心肌病咨询
女28岁,一,经心脏彩色多普勒检查报告:1,左室壁增厚,前壁厚约26MM,侧壁厚22MM,以前,侧壁及室间隔(厚度29MM)为著,室间隔与左室后壁比值>1.5,博动幅度正常.2,左室流出道内径变窄约11MM,局部血流加速,Vmcx=4.6m/s,PGmax=85mmHg.3,二尖瓣前叶呈"SAM"现象.少量返流.4,心功能:EDV83mLESV21mLSV62mLEF74%FS43%5,其余各项正常.二,心电图检查:窦性心率,无心率不齐,有偶发性早博,ST段改变.病人症状:偶发性劳累后头晕,胸闷,生活活动良好,能做一般的体力劳动.三,家族史:家族成员未发现此类病.四,病人史:女28岁,有两子女分别为5岁,两岁半,足月顺产.无其它病史,16岁时曾做心电图结果为正常.五,咨询内容:1,该患者目前最佳的治疗方法是什么?2如手术治疗是选择外科手术还是酒精消融术?3,如做酒精消融术术后如何?风险大吗?花费需多少钱?4,有人建议:因为病人心功能良好,目前不做手术或介入治疗,等症状明显时再行手术或介入治疗.这种说法可行吗?补充提问提问时间:2009-10-119:50
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回答1
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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心肌病是一种原因不明的心肌疾病,它不包括病因明确的或断发于全身疾病的特异性心肌病).心肌病可分为三种.扩张型性心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病.其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见.心肌病的发病原因至今未明. 1)扩张型心肌病,扩张型心肌病可能和某些因素病毒.细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关.其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因. 2)肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关.约1/3的有明显家庭史.儿茶酚胺代谢异常.高血压,高强度运动为其仲发因素
2015-12-04 01:38
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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彩超符合肥厚型梗阻性心肌病的表现:室间隔厚度29MM室间隔与左室后壁比值>1.3,左室流出道内径变窄约11MM,这种病是慢性病,不能完全治愈,手术或者消融术都是缓解左室流出道梗阻狭窄的对症治疗,不是解决心肌病的根本治疗.这点患者要明确,药物治疗是长期的,80%的肥厚性心肌病患者会有心肌缺血:心电图ST段改变,所以要对症治疗,中西建议结合治疗效果比较理想
2015-12-04 01:51
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回答3
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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这是比较复杂的,要么就到最好的医院,要么就按目前的疗法.
2015-12-04 06:58
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回答4
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张晓东
南京紫金医院
一级
脑复苏专科
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就你所说的情况很像是心肌病,心肌病分好多种,如肥大性心肌病,扩张性心肌病,病毒性心肌炎等等.想这位女孩这种情况,结合她的B超,考虑肥厚性心肌病的可能性比较大,至于心肌病的治疗,目前没有什么好的办法,当然可以选择心脏移植是最好的了,我觉得目前可以先观察,定期去医院复查,不要过于劳累等同时看看你的血压,以确定你的心肌炎的类型,对治疗有指导作用.可以用ACEI如依那普利你血管紧张素受体阻滞剂如缬沙坦等等,对保护心肌有好处.外科治疗肥厚性心肌病较难,也可以在西药治疗的基础上加减真武汤治疗.这种病可能是和感染了病毒有关,以前可能有过病毒性心肌炎,这样慢慢发展成肥厚性心肌病,至于说什么酒精消融我到目前还没怎么听过,也做不了什么介入治疗,唯一最好的方法就是心脏移植.
2015-12-04 08:50
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回答5
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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凡由于药物直接或间接的心肌毒性所导致的心脏病变,无论是因药物对心肌电生理的影响而引起的心肌除极和复极的异常或各种心律失常,或心肌的收缩性因药物的毒性作用而受到抑制,进而诱发或加重的心力衰竭,或因对某种药物过敏而导致心肌炎、心包炎,均可称之为药物性心肌病。
2015-12-04 15:15
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