4 岁小孩耳下腮部肿大且伴有疼痛，可能是由腮腺炎、淋巴结炎、牙龈炎、中耳炎、下颌下腺炎等原因引起的。 1. 腮腺炎：这是由腮腺炎病毒感染所致，具有传染性。患儿除了腮部肿大疼痛，还可能有发热、乏力等症状。治疗通常包括休息、隔离、对症处理，可使用利巴韦林等抗病毒药物。 2. 淋巴结炎：多由附近组织的炎症蔓延引起，如口腔炎症。局部淋巴结肿大、疼痛，按压时更明显。治疗需针对原发病，同时可使用阿莫西林等抗生素。 3. 牙龈炎：多因口腔卫生不佳，细菌感染导致。除腮部症状，还可能有牙龈红肿、出血。治疗包括口腔清洁，必要时使用甲硝唑等药物。 4. 中耳炎：中耳炎症可能会引起耳部及周围组织的疼痛和肿胀。治疗以抗感染为主，如头孢呋辛酯等。 5. 下颌下腺炎：腺体发生炎症，表现为下颌下腺部位的肿痛。治疗需控制感染，可选用头孢克洛等。 总之，当 4 岁小孩出现耳下腮部肿大伴疼痛时，家长应及时带孩子到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。

你好朋友,属于肿腮帮,完全可以慢慢康复的