壮骨关节丸有哪些不良反应及如何应对?
壮骨关节丸主要成分是由狗脊、淫羊藿、独活、骨碎补、木香、鸡血藤、川断、熟地组成,具有镇静、消炎、止痛的作用,用于治疗腰椎、颈椎骨质增生,是目前国内治疗退行性骨关节病较理想的药物。因发生较多不良反应,已被SDA公布为第一批重点监测药物。笔者将关于壮骨关节丸的不良反应汇总如下,以提醒临床注意。1引起血尿患者,女,54岁,服药半小时后,自觉头昏、乏力,遂卧床休息,次日晨起,发现肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,既往身体健康,否认泌尿系统病史和过敏者。查体:T36.6℃,R18次/min,P80次/min,BP120/90mmHg。患者一般情况好,全身皮肤无黄染及水肿,左胸大肌压痛(+),心肺正常,肝脾未触及,双侧肋脊角无压痛,双肾区无叩击痛。尿检:红细胞满视野、蛋白(+)、白细胞(++)。处理:停服壮骨关节丸,给止血敏500mg肌注1次,氟哌酸0.2g,每日3次。3h后,肉眼血尿消失,2天后复查尿常规正常,膀胱镜检查无异常发现。2致药物性肝损害患者,男,72岁。服壮骨关节丸,1个月后出现乏力,食欲减退,未引起重视,继续服药1个月,出现尿黄、皮肤瘙痒、巩膜黄染,以急性黄疸肝炎治疗。查体:一般情况好,皮肤、巩膜轻度黄染,心、肺听诊无异常发现,腹平软,肝脏肋下2.0cm触及,质充实,边缘钝、有压痛。脾未扪及。实验室检查:肝功:TB123.63μmol/L,DB88.92μmol/L,ALT229U/L。甲肝抗体、乙肝五项,丙肝抗体均阴性。AKP127U/L。尿胆红素阴性。患者经护肝药强力宁40ml,静滴,1次/d,肝太乐0.2g,2次/d;茵栀黄20ml,静滴,1次/d等治疗,1个月后症状消失,肝功正常。3过敏反应患者,女,53岁,服壮骨关节丸3天后,全身出现米粒大小疹块,奇痒难忍。嘱其暂时停药,口服抗过敏药对症治疗,症状缓解,1周后,继续服壮骨关节丸,3天后又出现米粒大小样疹块,奇痒。4荨麻疹患者,男,65岁,服壮骨关节丸2天后,自觉前胸处皮肤瘙痒。随后1h,面部、背部、四肢相继出现大小不等红色斑块,同时上下唇肿胀明显。停服此药,口服波丽玛琅5mg,日2次,去氯羟嗪25mg,日3次,地塞米松5mg,静注,每日1次。外用炉甘石外洗,4天后皮疹消退,20天后患者自服壮骨关节丸,8h后又出现风团,停药治疗。
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申兰阔 医师
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壮骨关节丸是一种用于治疗退行性骨关节病的药物,但可能引起血尿、药物性肝损害、过敏反应、荨麻疹等不良反应。应对方法包括停药、对症治疗等。 1.血尿:部分患者服用后可能出现肉眼血尿。原因可能与药物对泌尿系统的影响有关。处理方法是立即停药,给予止血药物,如止血敏,并进行相关检查。 2.药物性肝损害:表现为乏力、食欲减退、尿黄、皮肤瘙痒等。可能是药物代谢对肝脏产生的毒性作用。治疗需停用该药,使用护肝药物如强力宁、肝太乐等。 3.过敏反应:如全身出现疹块、奇痒难忍。可能是个体对药物成分过敏。应暂停用药,口服抗过敏药物。 4.荨麻疹:服用后皮肤出现红色斑块、瘙痒、唇肿胀等。可能是免疫系统对药物的异常反应。需停药并使用抗过敏和糖皮质激素治疗。 5.预防与监测:用药前应详细了解患者过敏史和身体状况,用药期间密切观察有无异常症状,定期进行相关检查。 总之,使用壮骨关节丸时要警惕可能出现的不良反应,一旦发生应及时处理。同时,患者应在医生指导下用药。
2024-12-12 03:46
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李华卿 医师
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壮骨关节丸,补益肝肾,养血活血,舒筋活络,理气止痛。用于肝肾不足、血瘀气滞、脉络痹阻所致的骨性关节炎、腰肌劳损,症见关节肿胀、疼痛、麻木、活动受限。 999壮骨关节丸因发生较多不良反应,已被SDA公布为第一批重点监测药物。引起血尿、致药物性肝损害、过敏反应及荨麻疹。从2001年11月到2008年5月,国家药品不良反应监测中心共收到158例由壮骨关节丸引起的皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃痛、血压升高、肝功能异常等不良反应病例报告,其中肝损害47例,约占30%极少数出现胃肠不适、大便干燥。 999壮骨关节丸与肝损害的关联性较为明确,但发生机制尚待进一步研究明确。壮骨关节丸中的独活、淫羊藿有损害肝脏的作用。独活的佛手柑内酯、欧芹酚甲醚、欧芹属乙素、花椒毒素等成分可直接损害肝细胞,引起肝细胞混浊肿胀、脂肪变性和急性出血性坏死等病理变化。淫羊藿有雄激素样作用,可干扰肝细胞代谢及干扰胆汁排泄引起胆汁淤积。 999壮骨关节丸所致的肝损害大多在用药后3~9周出现,主要为乏力、食欲下降、尿黄、皮肤瘙痒、大便颜色灰白,体检可见皮肤巩膜黄染,皮肤抓痕,少数病例出现肝脏增大,肝功能检测异常,肝穿刺为肝内胆汁淤积。壮骨关节丸引起的肝损害,大多需住院治疗。大多数患者经过及时停药,对症治疗,预后情况良好。
2015-12-04 18:08
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