室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。对于两岁孩子室间隔缺损 4mm 的情况，是否需要手术，要综合多方面因素考虑，如缺损大小变化、孩子症状、生长发育、心肺功能以及未来预后等。 1. 缺损变化：从去年的 8mm 减小到现在的 4mm，说明有一定的自愈倾向，但仍需密切观察。 2. 孩子症状：若孩子频繁出现呼吸困难、乏力、反复肺部感染等症状，手术的必要性增加。 3. 生长发育：若孩子生长发育明显落后于同龄人，可能提示心脏功能受影响，需考虑手术。 4. 心肺功能：通过心脏超声等检查评估心肺功能，若功能受损，手术可能是较好的选择。 5. 未来预后：预测孩子未来心脏功能的发展趋势，若存在不良预后风险，手术宜早不宜迟。 总之，对于孩子是否需要手术，需要综合多方面因素评估，建议家长带孩子到正规医院心内科或心外科，由专业医生进行详细的检查和评估，制定最适合孩子的治疗方案。

您好，先天性心脏病的根治是手术治疗，一般可在4～5岁做手术，如症状严重或细菌性心内膜炎持久不能控制者应提前手术。

先天性心脏病室间隔缺损4MM，有自然闭合的可能。目前建议孩子每年做一次心脏超声看看。预防感冒。如果室间隔缺损在四岁前仍没有自然闭合的话，或者四岁前发育差、容易感冒或肺炎、室间隔缺损有增大趋势，就需要手术啦