腹部肠系膜及腹膜后多发淋巴结占位性肿大难确诊怎么办
半年前当地体检时发现左侧腹腔肿瘤腹膜后淋巴结肿大北京军区总医院CT:腹膜后多发淋巴结增大.B超示:腹腔及腹膜后多发实性占位病变超声引导腹腔穿刺抽出乳糜样液体260ML行腹水化验:散在淋巴细胞及少量退变的间皮细胞未见癌细胞.结肠镜及活检示:（同肠末端）小肠粘膜组织慢性炎症（横结肠直乙状结肠）大肠粘膜组织性炎症伴急性炎症.免疫组化结果是:CD20-CD3+CD5+CD56-CD23（滤泡树突细胞网）+cyclineD1-结果显示淋巴组织增生尚不能支持肿瘤性病变.行剖腹肠系膜根部淋巴结切除送检病理结合基因重排结果不除外非霍奇金边缘区B细胞淋巴瘤送切片至北京友谊医院病理科:Bel-6Bob-1部分细胞阳性:kλ少量细胞阳性诊断为（肠系膜）淋巴组织考虑为边缘带B淋巴瘤.查体:血压120/80mmHg无贫血貌周身皮肤无黄染皮疹及出血点右腹股沟区可及约0.5X1.0cm余浅表淋巴结及肿大.巩膜无黄染双肺呼吸音清未闻及干湿罗音心音可心率74次/分腹部平坦腹软无压痛及反跳痛肝脾肋下未触及移动性浊音阴性肠鸣音正常存在双下肢无浮肿.自己认为常因夫妻感情不合多生闷气所致曾经治疗情况和效果：去了几家大医院检查也不能确诊是淋巴瘤入院诊断:边缘区B细胞淋巴瘤住院治疗经过:患者入院后完善有关检查胸腹盆腔CT示:1右上叶后段中叶考虑感染2两面三刀腋下肝胃韧带间肠系膜腹腔腹腔后盆腔两侧腹股沟多发结节影部分融合3少量腹水4脾脏增大腹股沟区彩赵示:双侧腹股沟区淋巴结肿大（左侧0.9cm*0.4cm;1.2cm*0.4cm右侧11.4cm*0.4cm1.6cm*0.5cm）骨髓病理:骨髓增生大致正常粒红比例减少粒系各阶段细胞可见中幼及以下阶段细胞为主幼稚细胞阶段细胞略多见红系各阶段细胞可见中晚幼红为主巨核细胞不见分叶核多见散在少量嗜酸性粒细胞未见淋巴细胞增多免疫组化:CD20少阳性CD43广泛阳性CD56阴性CD3散在少阳性cyclineD1阴性CD10yinxingPAX5阴性.流式免疫分型:R2占有核细胞约9.09%为成熟淋巴细胞；R3占有核细胞约70.19%为粒细胞；R4占有核细胞约14.83%未见B淋巴细胞.融合基因重排（TCR）B阴性肠系膜淋巴结活检考虑为（肠系膜）淋巴组织不典型性结合基因重排不除外边缘区淋巴瘤目前诊断不甚明确建议重取淋巴结或随时观察患者拒绝要求给予化疗.化疗两个疗程后自己感觉肿瘤变大但仍没有其他异常反映.想得到怎样的帮助：我腹部肠系膜及腹膜后出现多发淋巴结占位性肿大去了几家大医院也不能确诊请问我该怎么办急盼佳音!!!（
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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腹部肠系膜及腹膜后多发淋巴结占位性肿大但难以确诊，可能与多种因素有关，如疾病复杂性、检查局限性、病理特征不典型、个体差异以及医疗技术水平等。 1. 疾病复杂性：某些疾病的症状和表现相似，增加了诊断难度。例如淋巴瘤的亚型众多，不同类型的淋巴瘤在病理特征和临床表现上可能存在重叠。 2. 检查局限性：现有的检查手段可能无法完全揭示病变的本质。如影像学检查只能发现占位，但难以明确其性质；穿刺活检有时因取材部位或样本量不足，导致结果不准确。 3. 病理特征不典型：病理组织的形态和免疫组化结果不典型，使得明确诊断变得困难。 4. 个体差异：每个人的身体状况和免疫系统反应不同，这可能影响疾病的表现和诊断。 5. 医疗技术水平：不同医院的检测设备和医生的经验水平存在差异，也可能影响诊断的准确性。 对于这种情况，患者应保持耐心，积极配合医生进一步完善检查，必要时可前往更权威的医疗机构寻求帮助。
2024-12-12 12:28
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回答4
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谷魁广 医师
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内科
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您好：没有目前明确确诊患者，建议先采取中医对症治疗不要耽误治疗最好时机.。
2015-12-04 17:27
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回答3
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史东岳
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全科
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您好,通过您的病历,首先我非常理解您此时的心情,您现在诊断尚不十分明确.您好,我是一名血液科大夫,有时恶性淋巴瘤的诊断不是那么容易的,因为目前医学发展的局限性,建议您再次做淋巴结活检,因为,在诊断不十分明确的前提下化疗,是有点盲目的,尽管是您自己要求的.据您的情况考虑您的恶性淋巴瘤可能性很大.生活护理：尽量在明确诊断后再行化疗,要对自己有信心,树立战胜疾病的勇气.
2015-12-04 17:03
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回答2
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李华卿 医师
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中医科
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您好通过您的病历首先我非常理解您此时的心情您现在诊断尚不十分明确.您好我是一名血液科大夫有时恶性淋巴瘤的诊断不是那么容易的因为目前医学发展的局限性建议您再次做淋巴结活检因为在诊断不十分明确的前提下化疗是有点盲目的尽管是您自己要求的.据您的情况考虑您的恶性淋巴瘤可能性很大.生活护理：尽量在明确诊断后再行化疗要对自己有信心树立战胜疾病的勇气.
2015-12-04 07:30
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回答1
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张建国 医师
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中医科
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您好：没有目前明确确诊患者，建议先采取中医对症治疗，不要耽误治疗最好时机。
2015-12-04 04:47
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