总是狂妄自大、高估自己且说话不切实际不一定就是精神病，可能是性格问题、心理障碍、精神疾病、脑部病变或环境因素等造成的。 1. 性格问题：有些人天生性格较为自负，自我认知不准确，过度自信，但未达到疾病程度。 2. 心理障碍：如自恋型人格障碍，表现为自我夸大、需要他人赞赏等。 3. 精神疾病：如躁狂症，患者情绪高涨，自我评价过高，言语增多且夸大。 4. 脑部病变：脑部某些区域受损，可能影响认知和情绪控制，导致类似表现。 5. 环境因素：长期处于被过度夸赞或纵容的环境中，也可能形成这种行为模式。 总之，仅凭狂妄自大、说话不切实际的表现不能简单判定为精神病，需要综合多方面因素，进行专业的评估和诊断。若这种情况严重影响到生活和社交，应及时寻求专业医生的帮助。

你好，确诊精神疾病是不能根据仪器检测的，要通过他的一些外在表现，同时要做精神检查、心理测查量表、详细的病史资料。