产前 24 小时尿蛋白 24 克，产后第 2 天 24 小时 21 克，这种情况需要综合考虑多种因素，如肾脏疾病、妊娠期高血压、自身免疫性疾病、感染以及营养不良等。 1. 肾脏疾病：肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏本身的病变可能导致尿蛋白升高。需要进一步检查肾功能、肾脏超声等，明确诊断后，可能会使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等药物治疗。 2. 妊娠期高血压：这是孕期常见的并发症，会引起肾脏损伤，导致尿蛋白增加。治疗重点是控制血压，常用药物有拉贝洛尔、硝苯地平。同时要密切监测母婴状况。 3. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮累及肾脏时，也会出现尿蛋白。需完善自身抗体检查，治疗可能用到羟氯喹等药物。 4. 感染：泌尿系统感染可能影响肾脏功能，造成尿蛋白升高。明确感染类型后，使用敏感抗生素（如头孢呋辛）进行抗感染治疗。 5. 营养不良：蛋白质摄入不足或吸收不良，也可能影响肾脏功能。要调整饮食，保证充足的营养摄入。 总之，对于产前产后尿蛋白高的情况，需要及时就医，进行全面的检查和评估，明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，要注意休息，避免劳累，定期复查尿蛋白等相关指标。