腰部晨起僵硬疼痛，CT 正常但按压腰椎四五节疼痛，可能是腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘膨出、筋膜炎、强直性脊柱炎等原因引起。 1. 腰肌劳损：长期腰部劳累或姿势不良，导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤，产生疼痛。治疗以休息、热敷、按摩及物理治疗为主，可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等药物缓解疼痛。 2. 腰椎小关节紊乱：腰部突然扭转或姿势不当，造成小关节错位或滑膜嵌顿，引起疼痛。通常通过手法复位、卧床休息来改善，疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚等药物。 3. 腰椎间盘膨出：椎间盘退变，纤维环向四周膨出，刺激神经。治疗包括卧床休息、牵引、针灸等，药物可选择甲钴胺、维生素 B12 等营养神经。 4. 筋膜炎：腰部筋膜的无菌性炎症，多与劳累、寒冷等有关。治疗有休息、保暖、理疗，疼痛时可服美洛昔康、塞来昔布等。 5. 强直性脊柱炎：自身免疫性疾病，早期可出现腰部疼痛、僵硬。治疗包括药物（如柳氮磺胺吡啶、来氟米特）、功能锻炼等。 出现这种情况，应注意休息，避免劳累和腰部过度负重。若症状持续不缓解或加重，需及时到正规医院就诊，明确诊断后进行针对性治疗。