服碘 131 后心跳过快，即使服用心得安仍未改善，可能是药物未达理想效果、存在其他疾病、生活方式不当、心理因素或药物副作用等。 1. 药物未达理想效果：心得安可能对个体的作用有限。此时可考虑在医生指导下更换药物，如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等，但需遵医嘱。 2. 存在其他疾病：如贫血、甲状腺功能亢进未完全控制、心肌炎等，均可能导致心跳快。需要完善相关检查，如血常规、甲状腺功能、心肌酶等，明确病因后进行针对性治疗。 3. 生活方式不当：长期熬夜、过度劳累、大量饮用咖啡或浓茶等，会使心跳加快。应调整作息，保证充足睡眠，避免刺激性饮品。 4. 心理因素：紧张、焦虑、压力大等不良情绪可引起心跳加快。可通过心理疏导、放松训练等缓解。 5. 药物副作用：心得安本身可能存在一些副作用，影响其疗效。医生会综合评估，调整用药方案。 总之，服碘 131 后心跳快且服用心得安效果不佳，应及时就医，明确原因，采取相应措施。同时，要注意休息，保持良好的心态和生活习惯。

加用丙基硫氧嘧啶治疗

健康指导：朋友你好根据你的具体情况，考虑是甲状腺功能亢进引起的心率增快，服碘131及心得安控制不理想，应在专科医生的指导下对症治疗，建议平时补充一些钙剂及含钙丰富的食物豆类及豆制品、奶类及奶制品、蛋等多吃一些绿叶菜尽量避免海产品如海带、海白菜、鱼虾等，多饮水注意休息劳逸结合，祝你早日康复。