左侧甲状腺出现 21*23mm 混合性占位伴钙化灶，右侧甲状腺有 8mm 混合性结节，这可能与多种因素有关，如遗传、环境、免疫、饮食、激素水平等。 1.遗传：部分甲状腺疾病存在遗传倾向，如果家族中有多人患甲状腺疾病，个体患病风险可能增加。 2.环境：长期暴露于辐射环境，或接触某些化学物质，可能影响甲状腺功能，诱发结节或占位。 3.免疫：自身免疫功能紊乱，免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞异常增生。 4.饮食：碘摄入过多或过少，都可能影响甲状腺正常功能，引发结节等问题。 5.激素水平：体内激素失衡，尤其是雌激素水平变化，可能刺激甲状腺组织增生。 总之，发现甲状腺混合性占位及结节后，应及时就医，进行进一步检查，如甲状腺功能测定、细针穿刺活检等，以明确诊断，并根据具体情况制定合适的治疗方案。

结节的大小是多少？近三年的变化如何？触诊的手感如何？淋巴结情况如何？一切都要依据这些做下一步处理计划

甲状腺结节较小，没有达到手术的标准，因此可以先随访一下，并每隔3个月复查B超看一下结节有无变化。即使从现在起结节发生变化，并转移到淋巴结，那3个月后再手术也不会影响你寿命的，不必担心。血可以1年验一次。

根据您的描述，从结果看需要进行手术治疗

可能是有些结节，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。可由多种病因引起需要手术治疗，