双下肢小腿晚上胀痛，按摩后减轻，白天不痛，可能是由下肢静脉回流不畅、肌肉劳损、腰椎间盘突出、缺钙、不宁腿综合征等原因引起。 1. 下肢静脉回流不畅：长时间站立或久坐，静脉瓣膜功能不全，导致血液淤积在下肢。可通过下肢静脉超声检查确诊，治疗方法包括穿弹力袜、避免久站久坐，严重时需手术。 2. 肌肉劳损：白天活动量大，小腿肌肉过度劳累。多休息，热敷、按摩可缓解，也可外用云南白药膏等。 3. 腰椎间盘突出：突出的椎间盘压迫神经，引起下肢症状。需进行腰椎磁共振检查，治疗有卧床休息、牵引、药物治疗如甲钴胺片等。 4. 缺钙：饮食不均衡或钙吸收不良。可查血钙，补充钙剂如碳酸钙D3片，多晒太阳，多吃富含钙的食物。 5. 不宁腿综合征：病因不明，常伴有难以描述的不适感。治疗可用普拉克索片等。 双下肢小腿晚上胀痛可能由多种原因引起，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。

首先的应该要考虑和有风湿性的疾病导致的有直接关系的，其次的也要和不良的饮食或是生活习惯引起的，应该要注意从多方面来调理的应该要养成规律的生活习惯，饮食避免吃辛辣刺激的，同时的我主张你应该要做个风湿和类风湿因子的检查来排除是否有异常存在的可能性的。

这种情况不排除有风湿的可能最好是完善检查，明确原因后再治疗。注意复查，祝您健康。

双下肢小腿晚上胀痛一般考虑是由于静脉曲张引起来的，另外也可能是由于静脉炎引起来的。这种情况你需要到医院普外科检查一下以便确诊，另外可以按摩针灸治疗会有一定的好处，祝健康。

您好，初步考虑是末梢血液循环不好引起的，其次是腰椎疾病导致的，最好去医院外科检查一下确诊后治疗。