血糖控制良好时是否调整降糖药物和胰岛素剂量，需综合多方面因素考虑，如血糖监测情况、药物副作用、患者身体状况、饮食运动控制、糖尿病类型等。 1. 血糖监测情况：不仅要看空腹血糖，还需关注餐后血糖。如果餐后血糖仍偏高，可能需要调整治疗方案。 2. 药物副作用：留意拜糖平、格列美脲片及胰岛素有无低血糖、胃肠道不适、过敏等不良反应。 3. 患者身体状况：包括肝肾功能、心血管状况等。若肝肾功能异常，可能影响药物代谢，需调整剂量。 4. 饮食运动控制：良好的饮食和适量运动有助于控制血糖，若患者在这方面做得较好，可维持现有治疗；反之，可能需调整。 5. 糖尿病类型：不同类型糖尿病的治疗策略有所不同。 总之，血糖控制良好时是否调整药物剂量不能一概而论，需要综合评估上述因素，并在医生指导下进行。

对于长期服药后，药效不好的患者，是可以选择胰岛素的，你现在胰岛素可以控制血糖至正常，所以用量暂时不需要调整。专家建议：大型的糖尿病医院都是可以检查并发症的，如果出现手脚麻，或者视力下降，腿疼等，就要及时检查。