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膝盖酸痛

生长痛

我今年19,膝盖酸痛已经有差不多八年了,一到晚上膝盖里好象有跟针扎在里面的神经上一样,又酸又疼的.小时候去医院看过,医生说是生长痛,不要紧.好几年下来了我个子也没长,可是还是疼.主要是晚上临睡前的时候疼,每天都疼.白天还好,有时也疼,但不经常.我想问一下医生这病到底是什么呀?我该怎么办?第一次问题补充:可是我觉得我应该不是风湿性疾病啊!因为每天都疼,而且都在临睡前疼,跟天气或环境好象都没有关系啊?还有我想知道类风湿形成的病因是什么?主要表现症状又有哪些?麻烦大家了.......谢谢哈!

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    您好,与关节炎有一定的关系,也可能与劳累有关,建议注意休息,看能否缓解.治疗骨关节炎的药物有:(1)控制症状药物此类药物能较快地止痛和改善症状,但对骨关节炎的基本病变不产生影响。①镇痛剂:由于骨关节炎病人以老年人居多,而老年人对非甾体类抗炎药易于发生副作用,且骨关节炎中滑膜炎症尤其在初期,并非是主要因素,疼痛并非都由滑膜炎所致,所以可选用一般镇痛药。经研究,镇痛剂和非甾体类抗炎药两者的止痛作用无显著差别,而止痛剂的胃肠道不良反应较少。如对乙酰氨基酚(即扑热息痛),一般服0.3—0.6克,每日2~3次。镇痛剂可经常服用,也可只在痛时或进行某种活动时服用。②非甾体类抗炎药:对骨关节炎病人的炎性表现如关节肿胀、疼痛、积液及活动受限有较好的治疗作用,但有的非甾体类抗炎药物如阿司匹林:消炎痛等,对软骨基质的合成有抑制作用,长期应用虽然关节疼痛改善,但是骨关节炎的基本病变反会加重。研究中发现,如双氯芬酸钠(包括扶他林、戴芬、英太青、双氯灭痛、奥斯克)、奇诺力、优妥、诺德伦、西乐葆、万络等对关节软骨没有影响,比较适合应用于骨关节炎。③肾上腺皮质激素:虽然有报告对软骨细胞有益,但没有必要全身应用,只适用于伴发滑膜炎,出现关节腔积液时,则可在严密消毒下,予关节腔内或病变部位局部注射得保松、利美达松等。同一关节用药每年不超过4次,两次之间的间隔不宜短于两个月。(2)改变病情药即过去所称的软骨保护剂。这一类药物见效较慢,一般需治疗数周后才见效,但停药后疗效仍持续一定时间,同时又能减缓、稳定甚至逆转骨关节炎软骨降解过程。①透明质酸:20世纪30年代,科学家从牛眼球玻璃体中提取成功,就命名为玻璃酸,又名透明质酸。开始用于治疗赛马的关节炎。自1974年首次使用关节内注射治疗骨关节炎,并取得较好疗效。透明质酸是关节液的主要成分,也见于软骨。临床使用的制剂是从鸡冠提取纯化的。目前国内透明质酸产品有玻璃酸钠注射液(商品名施沛特),2毫升关节腔内注射,每周1次,共5次,疗效可持续半年左右。进口产品有欣维可,2毫升关节腔注射,每周1次,3次为一疗程,疗效可维持1年左右。②过氧化物歧化酶(SOD):能清除氧代谢过程中产生的副产品,从而减少对关节软骨的损害。本品起效较慢,疗效持续时间可长达18个月。欧美已用于临床。③D—葡萄胺:最先在我国应用的为口服硫酸盐,名为氨基葡萄糖,商品名为维骨力。推荐用法为314—628毫克,每日3次,餐时随饭同时咽用,持续8周,隔半年左右可重复1个疗程。其副作用少,主要有轻度恶心、便秘和嗜睡。另外,还有四环素族抗生素(如多西环素)、葡糖胺聚糖、S—腺苷基蛋氨酸、骨重吸收剂(包括乙膦酸盐、氯屈膦酸盐、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐等)、人工合成的基质金属蛋白酶抑制剂、促进软骨修复的细胞因子等,目前这些制剂还在探索研究阶段,不宜推荐给病人常规应用。中药可选用追风透骨丸、壮骨关节丸、骨刺片、骨仙片、骨宁注射液等成药,或辨证施治。经过上述治疗后,病情一般能得到不同程度的改善。若病情一直较严重,或关节腔内有“骨刺”碎片落入,影响关节功能者,可考虑手术治疗,以便摘除关节内的“骨刺”或切除阻碍运动的大“骨刺”,必要时还可作关节成形术÷关节融合术或人工关节置换术等。

    2015-12-04 08:00
  • 回答2

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    你好,通过你的描述初步考虑不排除是由于外伤或者是风湿类疾病引起的膝关节不适。你好,建议去正规三甲医院的风湿科就诊检查,也可以找当地的名老中医治疗调理。

    2015-12-04 08:11
  • 回答3

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    这个情况应该是骨关节炎,建议检查CT,明确诊断,可以用氨基葡萄糖,硫酸软骨素治疗,可以结合中医治疗。

    2015-12-04 13:54
  • 回答4

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    这位朋友您好,可能与缺钙有关,这个可以喝钙铁锌口服液看看,最好是食补含钙丰富的食物如奶及奶制品、豆类等,畜禽肉类和水果中钙的含量较少,避免油腻辛辣刺激食物

    2015-12-05 01:39
  • 回答5

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    您好:建议您母亲进行风湿和类风湿的检查看看,是否有风湿性关节病的可能性。在风湿类疾病诊断时,实验室检查和X线片摄片有价值的方法之一。根据风湿寒性关节痛诊断标准,X线检查及化验无特异性。临床上除少数患者血沉增高外,其它化验均无阳性改变。本院调查1000例风湿四病起因及血常规(红细胞、白细胞、血小板)95%属于正常范围。血沉大于20以上点3.5%,抗链“O”大于500以上的占2%。抗“O”增高者一般与感冒及扁桃体发炎有关。X片检查5%有轻度的骨质增生,所以在风湿寒性关节痛诊断时,一般根据主观表现为主。其经验及X线检查,实用意义不大。类风湿性关节炎需做哪些实验室检查,诊断价值如何?   (1)滑液检查:  外观呈混浊的草黄色浆液,粘稠度降低,粘蛋白凝固不全,可见到类风湿性关节炎细胞。对类风湿的诊断提供重要参考。  (2)血沉:  即红细胞沉降率(ESR),可作为判断炎症活动度的可靠指标,其升降与类风湿的活动度相一致,也可作为判定疗效及诊断的指标。  正常值:    儿童<10mm/1h          成年男性0~15mm/1h          成年女性0~20mm/1h  类风湿轻度活动时20~40mm/1h;中度活动时40~80mm/1h;高度活动时>80mm/1h。类风湿病人的血沉增快可不受抗风湿药治疗的影响,这一点可与风湿性关节炎(治疗后血沉迅速下降)相区别。关节肿痛明显好转,炎症现象已消退,血沉仍持续增快或不下降时,表明类风湿性关节炎随时有可能复发或恶化,但也有血沉始终正常而病情复发或恶化者。血沉增快提示组织的损害,可由多种原因引起,虽无特异性,但在疾病的鉴别与诊断及疾病活动度判断方面有一定价值。若病人表现为关节痛,临床症状很少,血沉尤其是多次检查正常者,则很难诊断为类风湿性关节炎。  (3)抗链球菌溶血素“O”:  简称抗“O”或ASO。正常值约250单位~500单位,此值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况,尤其地区而有所差别。有人分析,类风湿病人中抗“O”升高占30%。  菲丝等将类风湿的ASO分为四种血清类型:(1)抗链球菌溶血素型:ASO升高,类风湿因子阴性时,见于风湿热;(2)凝集型:ASO正常,类风湿因子阳性时,表示预后不良;(3)混合型:ASO升高,类风湿因子阳性,见于类风湿;(4)正常型:ASO正常,类风湿因子阴性,可除外类风湿。  (4)类风湿因子(RF):  类风湿因子是一种身体内产生的抗IgG的免疫球蛋白,主要由滑膜的浆细胞合成并分泌入滑液和血液中,另外,脾、淋巴结和类风湿性皮下结节的浆细胞也可产生。  检查类风湿因子的常用方法有两种:(1)乳胶法:最常用,类风湿病人约有70%~85%出现阳性,15%~30%为阴性。(2)致敏羊血球凝集试验(简称SSCA或SCAT):此法较敏感,1∶64以上为阳性,1∶160以上有意义,类风湿病人约有70%~100%出现阳性,小儿病程久者为27%。  在评价类风湿因子的临床意义时,应注意以下几点:①典型和肯定的类风湿病人的RF阳性率仅在80%左右,不典型和初患病例的阳性率较低;②RF阳性也可出现于其他结缔组织疾病,其他慢性炎症及恶性肿瘤,如风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、牛皮癣、结节病、慢性肝炎、肝硬化、结核、慢性支气管炎、亚急性细菌性心内膜炎、梅毒、麻风、矽肺、膀胱肿瘤、白血病等;③正常人群的类风湿因子阳性率在5%左右,老年人的阳性率可达20%左右;④类风湿因子多见于具有关节外病变的类风湿病人,如皮下结节、血管炎、心肺损害等;⑤类风湿因子的滴度越高,出现越早,则病变越可能向严重方向发展,故RF也可作为判断预后的一个指标。  由此看来,把RF阳性作为诊断类风湿性关节炎的一个绝对证据是不对的,而有些人看到RF阳性的结果时忧心忡忡,以为自己患了类风湿,这显然也是不正确的。这一切都是“类风湿因子”这一名称造成的误会。我们知道,类风湿因子是一种抗IgG免疫球蛋白,任何能引起抗IgG的免疫球蛋白增高的疾病,都可以造成类风湿因子阳性,并非只见于类风湿病人。  (5)C?反应蛋白:  亦称丙种反应蛋白,简称CRP。正常人为阴性,类风湿早期和急性风湿时,血清中可达33mg,其阳性率为80%~90%。CRP的临床意义与血沉相同,是反映炎症的良好指标。类风湿活动期明显增多,与血沉增快相平行,但比血沉增快出现得早,消失也快。CRP含量越多,表示病变活动度愈高。炎症恢复期,若CRP阳性,预示仍有突然出现临床症状的可能。  CRP阳性,也可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤、组织坏死、心肌梗死、肝炎、菌痢、结核、疫苗接种之后等。但病毒感染时通常为阴性,故临床上可作为鉴别细菌感染和病毒感染的指标。  (6)人类组织相容性抗原(HLA):  测定人类组织相容性抗原主要用于类风湿与强直性脊柱炎的鉴别诊断。类风湿病人HLA—B27?为阴性,而强直性脊柱炎患者90%~100%为阳性。健康人阳性率约为5%~9%。

    2015-12-05 03:25
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