输尿管狭窄手术难度
输尿管狭窄,做球囊扩张手术,能治好吗?这和插管的事件有关吗肾盂输尿管连接处狭窄(左侧,伴有左肾大量积液),做过2次手术,第一次腹腔镜下,第2次开刀,2次手术后到每次拔出双j管时都出现左肾大量积液,积液反而更多,效果不好,之后感到不适,又重新放管,已经重复放管几次了。最近在医生建议下做了肾ECT,结果左肾的功能还算是正常的,现在情况又不能切肾,接下来该怎么办?之前医生说输尿管狭窄的地方已经帮你打通了,现在还是大量积液,可能有2种原因1)输尿管的蠕动功能受损2)肾变形,导致肾下部排泄不行(肾折叠手术?),请医生看看有什么好的建议。
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回答1
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王娟明
苏州市沧浪医院
二级
胸外科
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这个手术风险是有的,孩子还小恢复和手术难度都比较成人要大,治疗好也要注意恢复家长一定要做好维护。先天性的输尿管狭窄这种疾病是存在的,引起输尿管狭窄的原因很多,如炎症,结石手术等,对于儿童,则以先天性的多见。这个是可以通过逆行肾脏的造影来获得诊断的。诊断为先天性的输尿管狭窄的,对于输尿管狭窄,没有太好的办法,主要是手术治疗,同时尽量避免感染,如果较轻的话,可以暂不治疗的,或者大些时做过输尿管的扩张手术,严重狭窄的话,是需要尽早手术的,以免损伤肾功能。
2015-12-04 17:32
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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如果是先天性的或者是周围组织压迫的话可能要手术治疗,如果仅仅是感染引起的粘连可能只要用一段时间的抗生素就会有所缓解.总之现在最重要的是两个问题,一是尽早疏通输尿管,减轻肾积水.一是查清楚引起狭窄的原因,然后进行病因治疗,解除狭窄.长时间的狭窄导致肾脏积水,肾盂内尿液压迫肾皮质可能导致肾实质细胞坏死,最终成为终末肾,也就是没有功能的肾脏,这种后果是非常严重的.积极进行检查,找出病因,同时进行疏通,减轻肾积水.
2015-12-04 22:53
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回答3
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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肾盂成形术解决的是梗阻的原因患者术后扩张的肾盂并不能变化正常形态定期随访无变化就已经治好了不用过分担心,具体可咨询您的手术医生但仍需注意1、开放肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接埠狭窄的经典手段,治疗技术过关的话很少失败2、少数患者成形后可发生再狭窄,判断的依据主要是影像学的检查,如静脉肾盂造影等3、即便发生再狭窄,再次手术难度会非常大。一般选择输尿管支架置入或输尿管球囊扩张术,十分必要时手术4、同时做了肾折叠术吗?
2015-12-05 00:44
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回答4
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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对于你的情况可先行静脉肾盂造影,确定狭窄部位、性质、长度及肾积水情况。如肾积水影响肾功能时,可行手术治疗,手术分为传统的开放手术及微创内镜手术。微创手术损伤小恢复快效果好并发症少。
2015-12-05 01:34
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