精神分裂症是一种严重的精神障碍，病因复杂，包括遗传、神经生化、环境等因素。治疗方法多样，药物治疗是主要手段。对于长期服用奋乃静效果不佳需换药的患者，可考虑氯氮平、利培酮、奥氮平等药物。但换药需综合评估患者病情、身体状况等。 1. 氯氮平：对难治性精神分裂症效果较好，但可能引起粒细胞减少等不良反应。 2. 利培酮：能有效改善阳性和阴性症状，常见不良反应有锥体外系症状、泌乳素升高等。 3. 奥氮平：对幻觉、妄想等症状有较好疗效，可能导致体重增加、血糖血脂异常。 4. 喹硫平：适用于多种症状，不良反应相对较轻，如嗜睡、头晕等。 5. 阿立哌唑：能有效控制症状，对代谢影响较小，但可能有静坐不能等副作用。 总之，精神分裂症患者换药需谨慎，在医生的指导下综合考虑各种因素，选择合适的药物。同时，患者及家属应积极配合治疗，关注病情变化。

您好，根据您说的情况，应该是药物产生了耐受，如果继续增加剂量就会导致不良反应发生率增大，而减量又没有达到治疗的效果。奋乃静是属于吩噻嗪类抗精神病药，如果产生耐药性，可以选择其他类型的抗精神病药，如奥氮平、舒必利或者利培酮等。