当谷丙转氨酶高达 1421、谷草转氨酶 270、总胆红素 233.7、直接胆红素 148.3、间接胆红素 85.4 及腺苷脱氨酶 31.3 时，可能是肝脏出现严重损伤，原因包括肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。 1. 肝炎：如病毒性肝炎，病毒感染导致肝细胞受损。可通过抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦酯、干扰素等治疗。 2. 药物性肝损伤：某些药物的副作用影响肝脏功能。需立即停用可疑药物，使用保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等。 3. 脂肪肝：脂肪在肝细胞内过度堆积。调整饮食结构，增加运动，必要时使用降脂药物如阿托伐他汀。 4. 肝硬化：肝脏长期损伤后的纤维化改变。针对病因治疗，如抗病毒、戒酒等，同时使用抗纤维化药物如扶正化瘀胶囊。 5. 肝癌：肝脏恶性肿瘤。早期手术切除，晚期可采用靶向治疗如索拉非尼，或免疫治疗等。 出现这些指标异常应引起高度重视，尽快到正规医院完善相关检查，明确病因，采取针对性治疗措施，并注意休息，避免劳累和饮酒。

您好，您的检查结果主要提示严重肝损伤，常见病因为肝炎，肝硬化，肝肿瘤等。建议查肝炎病毒标志物，肝胆彩超，甲胎蛋白等进一步明确诊断对症治疗。