耳朵有时耳鸣且别人说话小声就听不见，可能由耳部疾病、全身性疾病、心理因素、环境因素、药物副作用等导致。 1.耳部疾病：如中耳炎、外耳道炎、耵聍栓塞等，炎症刺激或耳道阻塞会影响听力和产生耳鸣。 2.全身性疾病：高血压、糖尿病等慢性病，会影响耳部血液循环和神经功能，引发耳鸣和听力下降。 3.心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等，可能导致自主神经功能紊乱，出现耳鸣和听力问题。 4.环境因素：长期处于噪音环境中，会损伤耳部毛细胞，导致耳鸣和听力受损。 5.药物副作用：某些药物如庆大霉素、链霉素等，具有耳毒性，可能引起耳鸣和听力下降。 出现耳朵有时耳鸣且别人说话小声就听不见的情况，应引起重视。建议及时到正规医院的耳鼻喉科就诊，进行详细的耳部检查，如听力测试、耳内镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查,包括耳鼻咽喉科的常规检查,听力学检查,耳鸣测试等,有时甚至要做一些必要的神经科,全身性疾病的检查.因此,病人应该去正规的大医院找专业医生诊断,只有查明了耳呜的性质,特点,可能的病变部位,才能针对性地确定治疗方案的