85 岁老人肺部 CT 显示有积水、肺叶肿大，声音沙哑，有长期吸烟史和肺结核病史，仅根据这些症状难以明确是否为肺癌。需综合考虑多种因素，如积水的性质、肿大的具体情况、患者的整体健康状况等。 1. 病史因素：老人有长期吸烟史和肺结核病史，这会增加肺部疾病的风险，但不意味着一定是肺癌。肺结核治愈后可能留下肺部的陈旧性改变，也可能与当前症状有关。 2. 积水性质：肺部积水的性质对于判断病因很重要。如果是血性积水，肺癌的可能性相对较大；如果是清亮的漏出液，可能是心功能不全、低蛋白血症等其他原因导致。 3. 肺叶肿大：要明确肿大的程度、范围以及是否有结节、肿块等异常。单纯的炎症也可能导致肺叶肿大。 4. 声音沙哑：声音沙哑可能是肿瘤压迫喉返神经引起，但也可能是其他原因，如喉部炎症、声带息肉等。 5. 全身症状：观察老人是否有消瘦、乏力、发热、咳嗽咯血等症状。若有，肺癌的可能性会增加。 6. 检查结果：进一步的检查如肿瘤标志物检测、支气管镜检查或经皮肺穿刺活检等，有助于明确诊断。 总之，仅根据目前提供的信息无法准确判断老人是否患有肺癌，需要综合各种检查结果和临床表现来明确诊断。建议在正规医院进行全面评估和诊断。

一般而言,诊断肺癌需要发现肺部的病变或者进行胸腔穿刺抽取胸腔积液做化验才能确定.患者的年龄比较大,并且有长期吸烟的情况,所以需要考虑肿瘤.可以通过抽血化验肿瘤标记物,血沉等检查.或者进行胸腔穿刺,这种操作创伤很小,一般人都能耐受,所以不用担心.

这个要x光才能确诊,这个建议做个x光吧,以您爷爷这种状况,,我只能说一起皆有可能..什么可能都有,肺炎,肺癌,肺气肿..脑部..喉部,支气管,.....都可能俗话说,前三十年,你找病,后三十年,病找你啊...去医院做全面点的检查,祝爷爷健康长寿...新年快乐

年龄：老年患者烟龄：50至60年现症状：声音沙哑半年曾得病：肺结核鉴于是老年患者,而且年轻有肺结核使,肺叶重大,是有比较大的几率是肺癌的.如果有肺癌的话,CT片上面是可以显示的.如果有必要的话,再测一两个癌细胞的指标就行了,像癌胚抗原（CEA）等就可以确诊.