服用酒石酸美托洛尔近 1 年出现双肩四肢痛且嗜睡，可能是药物副作用、疾病本身、其他药物影响、缺乏营养或心理因素等所致。 1. 药物副作用：酒石酸美托洛尔可能引起肌肉疼痛和嗜睡等不良反应。如果症状较轻，可先观察；若较严重，应及时就医，考虑调整用药。 2. 疾病本身：某些疾病如风湿性疾病、颈椎病等也可能导致双肩四肢疼痛。需完善相关检查，如风湿因子检测、颈椎影像学检查等，以明确诊断，并进行相应治疗。 3. 其他药物影响：同时服用的其他药物可能与酒石酸美托洛尔产生相互作用，引起这些症状。应告知医生正在使用的所有药物，以便排查。 4. 缺乏营养：维生素 D 缺乏、钙缺乏等可能影响肌肉和骨骼健康，导致疼痛。可通过饮食补充或在医生指导下服用补充剂。 5. 心理因素：长期的精神紧张、焦虑等可能引起躯体化症状，表现为身体疼痛和嗜睡。需调整心态，必要时寻求心理治疗。 总之，出现这些症状应引起重视，及时到正规医院就诊，查明原因，采取针对性的治疗措施。

酒石酸美托洛尔与复方丹参片可以同服服，建议加服鲁南欣康治疗。提问者对于答案的评价：askAP4HT：谢谢您