对于这位 45 岁患有糖尿病 8 年且治疗效果不理想的女性，需要综合考虑多种因素，如生活方式、药物使用、并发症情况、个体差异、胰岛素抵抗等。 1. 生活方式：饮食控制和运动是糖尿病管理的基础。饮食上，要注意食物的种类和摄入量，避免高糖、高脂肪食物。运动要规律且适量，除了晚饭后的健身操，还可增加其他时间段的活动。 2. 药物使用：目前胰岛素用量较大但血糖控制不佳，可考虑调整胰岛素的种类或联合使用其他降糖药物，如格列美脲、利格列汀、达格列净等，但药物的调整需在医生指导下进行。 3. 并发症情况：心血管狭窄需要密切关注，控制血糖、血脂有助于延缓病情进展。可使用他汀类药物如阿托伐他汀来降低血脂，稳定斑块。 4. 个体差异：每个人对药物的反应不同，可能需要进一步检查评估胰岛功能，以确定更适合的治疗方案。 5. 胰岛素抵抗：长期患病可能存在胰岛素抵抗，可适当加用改善胰岛素敏感性的药物，如吡格列酮。 总之，糖尿病的治疗是一个长期的过程，需要患者与医生密切配合，定期复查血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。