对于这位 48 岁的高血压肥胖患者，出现眩晕、呕吐、左肩背疼痛、身体倾倒等症状，且有双侧脑石旁腔隙性脑梗死，情况较为复杂。治疗需综合考虑降压、改善脑循环、缓解症状等，同时判断危险程度要综合多种因素，如血压控制情况、脑梗死进展等。 1. 疾病介绍：高血压是常见慢性病，长期可损伤血管。肥胖会加重心血管负担。腔隙性脑梗死是小血管阻塞所致。颈椎问题也可能影响脑部供血。 2. 降压治疗：可选用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、贝那普利片等，遵医嘱规律服药，监测血压。 3. 改善脑循环：如银杏叶提取物片、血塞通片等，促进脑部血液循环。 4. 缓解症状：若眩晕严重，可用甲磺酸倍他司汀片。呕吐可用多潘立酮片缓解。 5. 生活调理：低盐低脂饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒，保持良好心态。 6. 定期复查：监测血压、血脂、血糖，复查头颅 CT 等，了解病情变化。 综合治疗和调理有助于控制病情，但患者需密切配合治疗，定期复查，如有异常及时就医。

你好1建议及时住院治疗。有危险的，住院后综合性治疗措施。

预防：心情舒畅、开朗乐观、减轻负担和压力；饮食方面最主要是减少食言的摄入，菜以清淡为主，少吃动物油，预防血管硬化