牙齿上面出现黑斑不一定意味着牙齿内部已经坏掉，可能是色素沉着、牙菌斑、浅龋、中龋、深龋等原因造成的。 1. 色素沉着：食用深色食物或饮料，如咖啡、茶、巧克力等，色素在牙齿表面沉积，形成黑斑。一般通过洁牙可改善。 2. 牙菌斑：口腔清洁不到位，细菌聚集形成牙菌斑，呈现黑斑状。认真刷牙、使用牙线可预防和改善。 3. 浅龋：龋坏仅累及牙釉质，早期可能表现为黑斑，此时及时补牙可阻止龋坏进展。 4. 中龋：龋坏到达牙本质浅层，黑斑范围扩大，可能伴有冷热刺激敏感，需补牙治疗。 5. 深龋：龋坏接近牙髓，黑斑明显，疼痛加剧，可能需要根管治疗。 总之，牙齿出现黑斑应及时到正规医院口腔科就诊，由专业医生检查判断具体原因，并采取相应的治疗措施。

牙齿上面的黑斑一般是着色或色素沉着，牙齿里面黑暗极有可能是龋坏，因此，建议看一下牙医，确诊一下。龋坏要及早治疗；而着色或染色要进行洗牙及抛光