54 岁男性膝关节肿痛且有积水，可能由多种原因导致，如膝关节损伤、滑膜炎、关节炎、关节感染、代谢性疾病等。 1. 膝关节损伤：剧烈运动或外伤可能导致膝关节软骨、韧带等结构受损，引起炎症和积水。治疗包括休息、制动、物理治疗，严重时可能需要手术修复。 2. 滑膜炎：滑膜受到刺激产生炎症，分泌过多滑液形成积水。可通过药物治疗（如非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等）、抽取积液、局部注射药物（如糖皮质激素）等方法治疗。 3. 关节炎：如骨关节炎、类风湿关节炎等，会导致关节软骨破坏和滑膜炎症。治疗包括药物治疗（如氨基葡萄糖、塞来昔布）、物理治疗、手术治疗等。 4. 关节感染：细菌、病毒等感染可引起关节炎症和积水，需要使用抗生素（如头孢类、青霉素类）进行抗感染治疗。 5. 代谢性疾病：如痛风性关节炎，尿酸盐结晶沉积在关节导致炎症和积水。治疗包括控制尿酸水平（如别嘌醇、非布司他）、止痛治疗等。 膝关节肿痛有积水的原因较为复杂，需要综合患者的症状、体征、检查结果等进行明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议患者及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗和康复。

你这个情况考虑是骨性关节炎的可能性大,建议你可以选择点滴抗生素配合关节抽液治疗,效果应该还是不错的!注意避免关节劳累,免得反复!

膝关节滑膜是人体关节中面积最广,最复杂的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝关节负重大,运动多,最易受到损伤.滑膜主要分布关节周围.于关节腔相通,分泌润滑液润滑关节.在受各种病因（如骨质增生,关节炎,关节结核,风湿病等和创伤性外伤,骨伤,关节内损伤,周围软组织损伤,手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液.产生疼痛,严格地讲,只要关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在,其主要表现关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,活动下蹲困难,功能受限.滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节液的产生和吸收是一个"动态平衡",当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现"关节积水".治疗期间尽量减少抽水注射频率,过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低,再治疗就比较麻烦.积水消除之前也一定不要劳累和锻炼,过多活动会损伤骨骼,简单通俗的可理解为：滑囊是一个储油器,是为骨骼肌腱运动加油的,目地是为了增加润滑减少摩擦,如果有了积水,积水稀释了滑液就起不到润滑作用了,此时剧烈活动就会产生骨骼摩擦,最终损伤骨骼.滑膜炎属无菌性炎症,主要是微循环不通阻碍所致,所以治疗应以调理微循环系统为主,只要微循环畅通了,积水也就循环消失了,同样炎症也就解除了.中医药外敷（滑膜炎膏）是一种最直接有效的绿色疗法,由于药物用于肌表薄贴,因此可直接作用于关节滑囊部位,使药性直达病灶,达到活血化淤,通经走络,祛风散寒和调节微循环的目的.贴于体表的药物刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,促使受阻的微循环畅通,消除关节液的重吸收障碍,使之重归于产生和吸收动态平衡就会彻底康复.不明之处可随时联系.祝早日康复!

双侧膝关节积水，通过磁共振检查，排除半月板损伤，就需要考虑是关节炎引发，比如滑膜炎或创伤性关节炎或痛风或其它病变。像你情况，疼痛又症状期间一定要休息，外敷药物，适当活动关节，收缩局部肌肉，避免肌肉萎缩，关节僵硬就行，不能过多行走，站立等，结合外敷药物，内服药物，主要要明确病因，建议你可以通过抽血化验风湿五项，医生综合考虑病因，再做相应处理。

膝盖积水是滑膜炎.膝关节滑膜炎,在老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿,渗出和积液等.在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致.急性外伤包括有：膝关节扭伤,半月板损伤,侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎.有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损.加上风,寒,湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎.建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的中医传统外科膏药活血舒筋膏治疗,膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环,保护滑膜,改善营养状态,减少炎症渗出,促进关节液吸收,以解除关节僵硬,水肿,疼痛症状.促进功能恢复而达到治愈目地.