下颌智齿拔除后咀嚼咬合肌疼痛四月，可能由伤口感染、神经损伤、肌肉拉伤、颞下颌关节紊乱、心理因素等导致。 1.伤口感染：拔牙创口若发生细菌感染，会引起周围组织炎症，导致疼痛。需使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、甲硝唑等进行抗感染治疗。 2.神经损伤：拔牙过程可能损伤下牙槽神经，引起疼痛。可服用营养神经的药物如甲钴胺、维生素 B1、维生素 B12 等。 3.肌肉拉伤：拔牙时过度张口或术后咀嚼不当可能造成肌肉拉伤。应注意休息，避免过度咀嚼，可进行热敷缓解。 4.颞下颌关节紊乱：关节结构或功能异常，也会引发疼痛。可通过物理治疗、佩戴咬合垫等方法改善。 5.心理因素：长期的疼痛可能导致焦虑、紧张，加重疼痛感受。要调整心态，必要时进行心理疏导。 总之，下颌智齿拔除后长时间咀嚼咬合肌疼痛，应及时就医，明确原因，采取针对性的治疗措施。同时，要注意口腔卫生，保持良好的生活习惯。

根据你的描述，这种情况可能是埙伤了局部的神经或者肌肉组织导致的我建议你可以去医院口腔科复查一下看看吧，不能仅仅服用止痛药物缓解症状的，需要明确原因，尽快治疗，平时注意口腔卫生