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王庆松 医师
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肺腺癌非小细胞患者化放疗后出现血性胸腔积液，可能与肿瘤进展、低蛋白血症、炎症感染、血管损伤、凝血功能异常等有关。 1.肿瘤进展：若肿瘤未得到有效控制，持续侵犯胸膜，会导致血性胸腔积液。此时可能需要调整化疗或放疗方案，或考虑靶向治疗、免疫治疗等，如吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼等药物。 2.低蛋白血症：患者营养状况差，血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降，易产生积液。需加强营养支持，补充白蛋白。 3.炎症感染：胸腔内感染可引起炎症渗出。应进行抗感染治疗，如头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等。 4.血管损伤：化放疗可能损伤血管。可使用止血药物，如维生素 K₁、氨甲苯酸等。 5.凝血功能异常：患者凝血机制障碍也会导致血性积液。需完善凝血功能检查，必要时补充凝血因子。 总之，对于肺腺癌非小细胞化放疗后出现的血性胸腔积液，需要综合评估患者的具体情况，采取针对性的治疗措施。同时，患者应定期复查，密切观察病情变化。
2024-12-12 15:23
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