女性出现 17 酮皮质类固醇偏高（90）、睾酮偏高、体毛多以及月经周期 20 天的情况，可能由以下因素导致：多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、下丘脑-垂体功能异常、胰岛素抵抗、药物影响等。 1. 多囊卵巢综合征：这是常见原因之一。患者卵巢功能紊乱，导致激素失衡。表现为月经不规律、排卵障碍、多毛、痤疮等。治疗常采用调整生活方式，如控制体重、增加运动，药物治疗可用达英-35、二甲双胍、螺内酯等。 2. 肾上腺皮质增生：肾上腺皮质激素分泌异常，引起 17 酮皮质类固醇和睾酮升高。可能需要使用糖皮质激素如泼尼松进行治疗。 3. 下丘脑-垂体功能异常：下丘脑或垂体的病变影响激素分泌的调节。可能需要进一步检查明确病因，治疗方法因病而异。 4. 胰岛素抵抗：常与肥胖相关，导致激素代谢紊乱。改善生活方式和使用胰岛素增敏剂如吡格列酮可能有帮助。 5. 药物影响：某些药物如糖皮质激素、雄激素类药物等可能导致激素水平变化。需要根据具体情况调整用药。 总之，出现这些症状需要综合评估，明确病因后采取针对性治疗。建议及时到正规医院妇科或内分泌科就诊，进行相关检查，制定个体化的治疗方案。

多囊卵巢综合征主要和卵巢功能不正常或是胰岛素分泌不正常有关系，可以用达英三五口服治疗。