甲状腺实性占位考虑腺瘤是否需要手术，取决于多种因素，如腺瘤大小、症状、恶变风险、甲状腺功能、患者自身情况等。 1.腺瘤大小：一般来说，较大的腺瘤（如文中 33×19×18mm 的腺瘤）可能更容易压迫周围组织，增加手术的必要性。 2.症状：若患者出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，提示腺瘤影响了周围器官功能，手术可能是更好的选择。 3.恶变风险：通过超声检查中的特征，如边界是否清晰、有无血流信号等评估恶变风险。有恶变倾向时应手术。 4.甲状腺功能：如果腺瘤导致甲状腺功能亢进或减退，药物治疗效果不佳时，可能需要手术。 5.患者自身情况：患者的年龄、身体状况、基础疾病等也会影响手术决策。年轻、身体状况良好的患者对手术的耐受性通常较好。 综合考虑以上因素，医生会为患者制定最适合的治疗方案。患者应与医生充分沟通，权衡手术的利弊，做出明智的选择。

这种情况建议当地医院普外科就诊进一步详细检查，如甲功等，必要时手术治疗

病情分析：你好，从你说的这个检查的情况来看，那这时考虑是患有甲状腺腺瘤了，而这种病情在治疗上还是以手术为主的这时在手术后需要进行病理活检的，然后在根据活检的情况进行下一步的对症治疗的，这样治疗起来效果才会好的