肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤。对于 49*46mm 的肝血管瘤，处理方法主要取决于瘤体的生长情况、症状表现、患者的身体状况、瘤体位置以及患者的个人意愿等。 1. 瘤体生长情况：如果瘤体生长缓慢，且无明显增大趋势，可先密切观察，定期复查肝脏超声或增强 CT 等检查。 2. 症状表现：若患者出现右上腹疼痛、腹胀等不适症状，可能需要进一步治疗。 3. 身体状况：患者若本身存在严重的基础疾病，如心脑血管疾病等，治疗方案的选择会更谨慎。 4. 瘤体位置：靠近肝脏边缘或重要血管的瘤体，破裂风险相对较高，可能更倾向于积极治疗。 5. 个人意愿：部分患者因心理负担重，强烈要求治疗，医生也会综合考虑。 总之，对于 49*46mm 的肝血管瘤，应综合多方面因素，在医生的指导下选择合适的治疗方案。治疗方法包括定期观察、手术切除、介入栓塞等。患者要保持良好的心态，积极配合医生治疗。

肝血管瘤没有症状或症状轻微可以不行任何治疗，有症状或肿瘤较大可选择手术或放射治疗,建议到医院检查b超看是否瘤体压迫胆管引起。并按医生的建议治疗。