49 岁女性吐血且喉咙不适，可能是由咽喉疾病、肺部问题、胃部疾病、口腔问题、风湿性疾病相关等原因引起。 1. 咽喉疾病：如急慢性咽喉炎，炎症刺激导致局部黏膜充血、水肿，小血管破裂可引起出血。治疗通常包括使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯等抗感染，以及使用含片如西瓜霜含片缓解症状。 2. 肺部问题：像肺结核、肺炎等，肺部炎症或结核病灶侵蚀血管可能导致咯血。治疗需根据具体病因，如肺结核使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。 3. 胃部疾病：例如胃溃疡、胃炎，胃酸刺激损伤胃黏膜，严重时可导致出血。治疗常使用奥美拉唑等抑酸药，以及胃黏膜保护剂如硫糖铝。 4. 口腔问题：牙龈出血、口腔黏膜损伤等也可能导致吐血。保持口腔清洁，必要时使用止血药物如云南白药。 5. 风湿性疾病相关：风湿病可能影响血液系统，导致凝血功能异常，从而引起出血。治疗以控制风湿病为主，可能会用到糖皮质激素如泼尼松等。 出现吐血伴喉咙不适的症状需要引起重视，尽快完善相关检查以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，患者应注意休息，避免劳累和紧张。

吐血原因可以存在下面几种可能性：1.口腔粘膜，牙龈出血，特点是：不咳，不呕。2.咽喉、气管，支气管，肺。特点是：咳血。3.消化道出血：包括食道，贲门，胃及十二指肠，幽门，特点是：呕血。4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，吐粉红色泡沫样痰。综上所述，考虑呼吸道、风心病吐血可能性较大。以上仅供您参考，感谢您的信任，谢谢咨询。