首次大便出血伴小腹疼痛，可能是由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等原因引起。 1.痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病。当痔核破裂时会导致大便出血，若形成血栓性外痔或内痔嵌顿，可能引起下腹疼痛。 2.肛裂：肛管皮肤破裂形成肛裂，排便时裂口受刺激，会有出血和疼痛，疼痛可能放射至小腹。 3.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症刺激肠道黏膜，可导致出血和腹痛。 4.肠道息肉：息肉较大或表面血管丰富时，排便摩擦可能导致出血，有时也会伴有下腹不适。 5.肠道肿瘤：肿瘤组织破溃可引起出血，随着肿瘤进展，侵犯周围组织会出现腹痛。 出现首次大便出血伴小腹疼痛，应引起重视。建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，如肠镜、大便常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

你好，根据你描述的情况来看，你说的情况考虑可能死消化道出血的表现，考虑是胃肠道出血导致的。你说的这个情况建议你去医院做下胃肠镜明确下原因，及时对症处理治疗，再就是注意合理饮食，禁食辛辣食物。