患者出现肝内外胆管扩张、胆囊肿大、主胰管扩张及胰头区实质性团块等情况，可能是肿瘤，也可能是其他疾病，如炎症、结石、先天性胆管扩张等。 1. 炎症：胆管炎、胰腺炎等炎症可能导致胆管和胰管的扩张，通常伴有发热、腹痛等症状。治疗以抗感染为主，常用药物如头孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等。 2. 结石：胆管结石或胰管结石可阻塞管腔，引起扩张。治疗可能包括药物溶石（熊去氧胆酸）、内镜取石或手术取石。 3. 先天性胆管扩张：这是一种先天性疾病，胆管异常扩张。多需手术治疗。 4. 肿瘤：胰头区的实质性团块可能是良性肿瘤（如胰岛细胞瘤）或恶性肿瘤（如胰腺癌）。确诊需进一步检查，治疗方案根据肿瘤性质和分期而定，可能包括手术、放疗、化疗等。 5. 其他：一些自身免疫性疾病、寄生虫感染等也可能有类似表现。 综上所述，仅根据目前的超声检查结果难以明确诊断，强化 CT 等进一步检查对于明确病因至关重要。建议患者住院接受全面检查和治疗，以便尽早确定病情并采取相应的治疗措施。

从所提供的症状及辅助检查结果，看老人所患的是胰头肿瘤、胆道梗阻、阻塞性黄疸，其中胰头部位的肿物恶性可能比较大，而无论良恶性其引起的胆道梗阻及黄疸，都是很严重的疾病应该及时处理CT增强扫描，对于诊断有帮助而对于治疗意义不大。老人的情况是必须要住院治疗的，因为长时间的胆道梗阻、黄疸、肝功能受损、胆道感染，亦有生命危险所以应该住院治疗，为好治疗上单纯药物治疗是无法缓解病情的，而其中解除胆道梗阻，尤为重要这就需要外科手术。