孩子出生 18 天发现侧颈，是否手术要综合多方面因素判断，包括侧颈程度、肌肉状况、孩子生长发育、治疗效果及家庭护理情况等。 1.侧颈程度：如果侧颈较轻，颈部活动受限不明显，可能先尝试保守治疗。若侧颈严重，肌肉挛缩明显，影响孩子头部转动和正常发育，手术的可能性会增加。 2.肌肉状况：检查颈部肌肉的紧张度和弹性。肌肉紧张度低、弹性较好，保守治疗效果可能较好。反之，肌肉紧张僵硬，手术可能更合适。 3.孩子生长发育：关注孩子的整体生长发育情况，如体重增长、肢体动作发育等。发育良好，对治疗和恢复有利。 4.治疗效果：保守治疗一段时间后，观察症状改善情况。若效果不佳，要考虑手术。 5.家庭护理：家长能否积极配合医生进行护理和康复训练也很重要。 总之，对于出生 18 天孩子的侧颈问题，需要密切观察，综合评估各种因素，以决定最佳的治疗方案。家长不必过于焦虑，积极配合医生的治疗和建议。

根据所述情况分析，需要进一步动态观察。孩子年龄较小，出现上述症状，可以考虑推拿手法治疗。