55 岁男性，存在脑白质脱髓鞘改变、眩晕、嗜睡、视力模糊、高血压、糖尿病及肾功能不佳，扩张血管治疗效果不佳。这涉及多种疾病相互影响，治疗需综合考虑，包括控制基础病、改善脑循环、保护神经、调整生活方式等。 1. 控制基础病：积极控制血压和血糖，高血压可选用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦、贝那普利等降压药。糖尿病需根据血糖情况选择合适的降糖药，如二甲双胍、格列美脲、胰岛素等，同时注意监测血压、血糖。 2. 改善脑循环：可使用银杏叶提取物片、尼莫地平片等，增加脑部血液供应。 3. 保护神经：给予甲钴胺、维生素 B1 等营养神经药物。 4. 对症治疗：针对眩晕，可使用倍他司汀；嗜睡需明确原因，如睡眠呼吸暂停需相应治疗。 5. 调整生活方式：低盐低脂低糖饮食，适量运动，保证充足睡眠，避免劳累和情绪激动。 患者病情较为复杂，需要综合治疗和长期管理。建议定期复查，根据病情变化调整治疗方案。同时，应在正规医院接受规范治疗，以控制病情进展，提高生活质量。

糖尿病患者应该控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，高血压要低盐饮食，维持情绪稳定，肾功能不好要注意保护肾，可以中药调理。

脑白质脱髓鞘改变主要是脑的血供供血不足造成的脑白质缺血改变高血压、糖尿病等会造成血管动脉硬化造成血管狭窄闭塞影响供血造成缺血改变严重的会发生梗塞的症状高血压和糖尿病是需要控制的维持合理的血压和血糖防治动脉硬化进展改善脑的供血平时长期服用药物防治如阿司匹林防治血栓脑心通改善供血脑复康促进脑代谢等

髓鞘的作用是保护神经元并使神经冲动在神经元上得到很快的传递，所以，髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响。本病的治疗宜尽早进行，从而控制病情恶化，减少复发。常用的药物有强的松，促肾上腺素，地塞米松，甲基强的松龙等。由医生根据病情，治疗反应和经济状况而选用药物。避免诱因；外伤，劳累，激动，上呼吸道感染及其他感染等均可诱发病情加重及复发，应力求避免，同时平常应该注意休息。

脑白质脱髓鞘改变主要是脑的血供供血不足，造成的脑白质缺血改变，高血压、糖尿病等会造成血管动脉硬化，造成血管狭窄闭塞，影响供血，造成缺血改变，严重的会发生梗塞的症状。高血压和糖尿病是需要控制的，维持合理的血压和血糖，防治动脉硬化进展，改善脑的供血，平时长期服用药物防治，如阿司匹林防治血栓，脑心通改善供血，脑复康促进脑代谢等。