血压高压 130mmHg，低压 90 - 100mmHg 并伴有头晕症状，是否需要服药不能一概而论，要综合考虑多种因素，如年龄、基础疾病、生活方式、头晕程度、血压波动情况等。 1. 年龄：年轻人出现这种情况，可能通过改善生活方式来调整。但中老年人，血管弹性较差，可能需要更积极的治疗。 2. 基础疾病：若本身患有糖尿病、冠心病等，血压控制目标更严格，可能需要服药。 3. 生活方式：长期熬夜、高盐高脂饮食、缺乏运动、精神压力大等不良生活方式未改善，血压不易控制，可能需用药。 4. 头晕程度：头晕轻微，可能先观察。若头晕严重影响生活，应考虑服药。 5. 血压波动情况：若血压持续处于较高水平或波动较大，服药的可能性增加。 总之，出现这种情况应及时就医，进行全面检查和评估，由医生根据具体情况决定是否需要服药。同时，无论是否服药，都应改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、保证充足睡眠、保持心情舒畅等。

一般这低压超过90也就算是高血压了，按说也是需要服用降压药的，具体的用药方案和用药方法应该遵医嘱。