出现紧张、总感觉有人对自己说话以及有爬的感觉，可能是由精神压力、神经衰弱、耳部疾病、脑部病变、精神障碍等因素引起。 1. 精神压力：长期处于高压力状态，如工作繁忙、生活负担重等，可能导致精神紧张，产生异常感觉。应学会合理安排工作与生活，适当进行放松活动，如散步、听音乐。 2. 神经衰弱：多因长期精神紧张、脑力劳动过度等引起。患者易疲劳、注意力不集中、情绪不稳定。需调整作息，保证充足睡眠，必要时可在医生指导下服用谷维素、维生素 B1 等药物。 3. 耳部疾病：如中耳炎、内耳炎等，可能影响听觉神经，导致出现幻听等异常感觉。需针对耳部疾病进行治疗，如使用抗生素类药物如阿莫西林等。 4. 脑部病变：如脑部肿瘤、脑血管疾病等，可能压迫神经，引起异常感觉。需通过头颅 CT、核磁共振等检查明确诊断，根据病情采取手术或药物治疗，如使用改善脑循环的药物银杏叶提取物等。 5. 精神障碍：如精神分裂症等，可能出现幻觉、妄想等症状。需要专业的精神科医生进行评估和治疗，常用药物有利培酮、奥氮平等。 如果这种情况持续存在或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

你好，不知发病前患者有无受过心理创伤，从病情描述来看，考虑存在幻听与内感性不适的可能。如果患者病前受到过心理创伤，建议休息，离开受到刺激的环境，和家人在一起，让受伤的心灵得到慰藉。

你好，你的情况来看应该考虑是精神分裂的问题,一般是可以选择抗精神病药氯丙嗪和氟哌啶醇等，不要随意换药或者停药，平时注意自己的休息和情绪即可。最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗，能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治。祝早日康复。