苯丙酮尿症患儿按医嘱饮食但仍不会讲话，能否说话取决于多种因素，如病情控制程度、大脑发育情况、语言环境、听力状况以及是否伴有其他疾病等。 1. 病情控制程度：如果苯丙酮尿症控制良好，血苯丙氨酸水平稳定在理想范围，对大脑的损伤较小，语言能力恢复的可能性较大。但如果控制不佳，可能影响大脑语言中枢的发育。 2. 大脑发育情况：患儿大脑发育正常，语言中枢未受严重影响，经过训练可能学会讲话。若大脑发育迟缓，说话会更困难。 3. 语言环境：良好的语言环境，如家长多与孩子交流、讲故事等，有助于语言能力的发展。反之，语言刺激不足会阻碍说话。 4. 听力状况：听力正常是学会讲话的基础。若存在听力障碍，需先解决听力问题，才有利于语言学习。 5. 其他疾病：若同时患有影响语言发展的其他疾病，如自闭症、智力障碍等，说话会受到较大影响。 总之，苯丙酮尿症患儿能否说话不能一概而论，需要综合评估各方面因素。家长应带孩子定期复查，积极配合医生治疗，并为孩子创造良好的语言环境。

苯丙酮尿症（PKU）是一种遗传代谢病，是由于体内苯丙氨酸羟化酶活性降低或其辅酶四氢生物喋呤缺乏，导致苯丙氨酸向酪氨酸代谢受阻，血液和组织中苯丙氨酸浓度增高，尿中苯丙酮酸、苯乙酸和苯乳酸显著增加，故称“苯丙酮尿症四氢生物喋呤反应性苯丙酮尿症：可按上述给予不含苯丙氨酸的特殊奶粉或蛋白粉治疗，也可用四氢生物喋呤治疗

对婴儿可喂给特制的低苯丙氨酸奶粉;为幼儿添加辅食时应以淀粉类、蔬菜和水果等低蛋白质食物为主。