19 岁乳晕疼痛且有脓，可能是感染、乳腺导管扩张、乳腺炎、皮脂腺囊肿、乳腺肿瘤等原因所致。 1. 感染：乳晕部位皮肤破损，细菌入侵引发感染，导致红肿、疼痛和脓液形成。可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等治疗。 2. 乳腺导管扩张：乳腺导管内分泌物淤积，容易滋生细菌，引起炎症和化脓。治疗常包括局部热敷、应用抗生素等。 3. 乳腺炎：多在哺乳期发生，非哺乳期也可能因乳头内陷等因素引发。除了抗感染治疗，可能还需切开引流。 4. 皮脂腺囊肿：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿，感染时会出现疼痛和化脓。一般需要手术切除。 5. 乳腺肿瘤：少数情况下，乳晕部位的肿瘤也可能出现类似症状。需要进一步检查，明确肿瘤性质，采取相应治疗，如手术、化疗等。 总之，乳晕疼痛有脓的原因较多，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、血常规等，以明确诊断，并采取针对性治疗。同时，要注意保持乳晕部位清洁，避免挤压。

根据您的描述有乳腺脓肿的情况。建议抗炎治疗的同时入院切开排脓较为彻底。