持续低烧伴右下腹疼等症状是慢性阑尾炎吗?
持续低烧十几天每到下午就开始低烧打了几天的消炎药但体温没有缓解右下腹偶尔疼痛已有近8年时间但因不严重没有就医确诊过现在右下腹偶尔还有点疼痛感胃部有些反酸、疼痛感肚子有点胀不太舒服有时会感觉心慌腰部酸痛;去医院做了子宫附件b超、右下腹b超化验了血、尿、便医生说没有事血象只是稍微的高一点点请问我这是慢性阑尾炎症状吗?要做什么检查才能确诊?我现在一直低烧想要做检查查原因应该做哪些检查?
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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持续低烧伴右下腹疼痛、胃部不适等症状,可能是慢性阑尾炎,但也可能是其他疾病,如肠道感染、泌尿系统疾病、妇科疾病、自身免疫性疾病等。 1. 慢性阑尾炎:阑尾反复炎症刺激,导致阑尾壁纤维化、管腔狭窄等。症状常不典型,可有右下腹隐痛、腹胀等。确诊可通过钡剂灌肠检查、腹部 CT 等。治疗常需手术切除阑尾。 2. 肠道感染:如结肠炎、肠结核等,多由细菌、病毒或寄生虫感染引起。常有腹痛、腹泻、发热等。通过大便培养、肠镜等检查确诊。治疗需抗感染、调节肠道菌群等。 3. 泌尿系统疾病:如右侧输尿管结石、肾盂肾炎等。结石可引起绞痛、血尿、发热。通过 B 超、尿常规等检查诊断。小结石可多喝水自行排出,大结石可能需碎石或手术。肾盂肾炎需抗生素治疗。 4. 妇科疾病:右侧附件炎、盆腔炎等,多因病原体感染。常有下腹疼痛、白带异常、发热。妇科检查、B 超等有助于诊断。治疗包括抗感染、物理治疗等。 5. 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮,可累及多系统。常有发热、关节痛、皮疹等。通过自身抗体检测等确诊。治疗常使用糖皮质激素、免疫抑制剂。 出现上述症状应及时就医,进行全面检查,明确诊断后采取相应治疗措施。
2024-12-12 20:33
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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一、概念关于慢性阑尾炎的诊断,目前认识上尚不完全统一,临床上它能否作为一种独立的疾病,意见尚有分歧。实际工作中,病理学上的慢性阑尾炎和临床上的慢性阑尾炎两者之间,并不总是相符的。例如在附带切除平时无症状的阑尾送检时,相当部分阑尾在病理上有慢性炎症在。而有典型临床表现切除后阑尾病检虽为慢性阑尾炎,但病人术后效果不满意;而阑尾病检未证实有慢性炎症,手术后症状却完全缓解。当然大多数病人慢性阑尾炎的临床表现、病理诊断和手术的效果三者完全一致的,因此应该承认慢性阑尾炎在临床上是一个独立的疾病。二、分类临床上将慢性阑尾炎大致分为两种类型。(一)原发性慢性阑尾炎其特点为起病隐匿,症状发展缓慢,病程持续较长,几个月到几年。病初无急性发作史,病程中也无反复急性发作的现象。(二)继发性慢性阑尾炎特点是首次急性阑尾炎发病后,经非手术治疗而愈或自行缓解,其后遗留有临床症状,久治不愈,病程中可再次或多次急性发作。三、病理慢性阑尾炎肉眼观察可有各种表现,镜下可见阑尾各层有淋巴细胞浸润。(一)阑尾细长呈卷曲、折迭及纠搭状,使阑尾的排空受阻。阑尾及其系膜与周围组织和器官有不同程度之粘连。(二)阑尾壁增厚,管径粗细不均匀,部分管腔呈狭窄状,有时相当一段远端管腔完全闭塞而呈条索状。(三)阑尾腔内有粪石、异物阻塞,阑尾浆膜血管明显增多而清晰。四、临床表现(一)腹部疼痛主要位于右下腹部,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数病人在饱餐,运动和长期站立后,诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。(二)胃肠道反应病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年病人可伴有便秘。(三)腹部压痛压痛是唯一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块,但有时可触到胀气的盲肠。(四)间接体征各种特定的压痛点如马氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征,在慢性阑尾炎的诊断中无意义。(五)辅助检查胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等,均为慢性阑尾炎的特征。纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检,尚可对阑尾腔进行造影,对鉴别诊断有一定意义。五、诊断慢性阑尾炎的确诊有时相当困难,国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达35%,其主要原因是诊断上的错误。应该对每一个慢性阑尾炎的诊断高度认真,用“排除法”来逐个除外容易与它相混淆的有关疾病。其中主要有回盲部结核,慢性结肠炎,慢性附件炎,胃肠神经官能症及结肠恶性肿瘤等。六、治疗手术治疗是唯一有效的方法,但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。(一)慢性阑尾炎确诊后,原则上应手术治疗,切除病理性阑尾,特别是有急性发作史的病人,更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人,应暂行非手术治疗,在门诊追踪观察。(二)手术中如发现阑尾外观基本正常,不能轻易只切除阑尾后关腹,应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部,回肠末段一米,小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件,以防误诊和漏诊。(三)手术后应对每一个病人进行一段时间的随访,以了解切除阑尾后的实际效果。慢性阑尾炎的最后诊断不是病理,而是手术后症状的完全解除。术后仍有症状的病人,应作全面的检查,找出真正的病因,不能轻易地按术后肠粘连对症治疗。
2015-12-06 17:25
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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关于慢性阑尾炎的诊断,目前认识上尚不完全统一,临床上它能否作为一种独立的疾病,意见尚有分歧.实际工作中,病理学上的慢性阑尾炎和临床上的慢性阑尾炎两者之间,并不总是相符的.慢性阑尾炎的确诊有时相当困难,国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达35%,其主要原因是诊断上的错误.应该对每一个慢性阑尾炎的诊断高度认真,用“排除法”来逐个除外容易与它相混淆的有关疾病.其中主要有回盲部结核,慢性结肠炎,慢性附件炎,胃肠神经官能症及结肠恶性肿瘤等.
2015-12-06 16:49
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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关于慢性阑尾炎的诊断目前认识上尚不完全统一临床上它能否作为一种独立的疾病意见。。尚有分歧.实际工作中病理学上的慢性阑尾炎和临床上的慢性阑尾炎两者之间并不总是相符的.慢性阑尾炎的确诊有时相当困难国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达35%其主要原因是诊断上的错误.应该对每一个慢性阑尾炎的诊断高度认真用“排除法”来逐个除外容易与它相混淆的有关疾病.其中主要有回盲部结核慢性结肠炎慢性附件炎胃肠神经官能症及结肠恶性肿瘤等.
2015-12-06 09:46
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