45 岁出现胫骨结节突起，上楼、弯腿疼痛，关节活动有沙沙响，可能与胫骨结节骨骺炎、半月板损伤、膝关节骨关节炎、韧带损伤、髌骨软化症等有关。 1. 胫骨结节骨骺炎：多因青少年时期剧烈运动导致，成年后仍可能有症状。表现为胫骨结节处疼痛、隆起。治疗以休息、热敷、物理治疗为主。 2. 半月板损伤：常见于运动损伤或退变。症状包括疼痛、弹响、交锁等。轻度损伤可保守治疗，如休息、支具固定；严重损伤需手术。 3. 膝关节骨关节炎：是关节软骨退变引起。疼痛、肿胀、活动受限是常见症状。治疗包括药物（如氨基葡萄糖、塞来昔布、双氯芬酸钠）、物理治疗、手术等。 4. 韧带损伤：运动或外伤可致。疼痛、关节不稳为主要表现。轻度损伤休息可恢复，严重者需手术修复。 5. 髌骨软化症：髌骨软骨磨损所致。上下楼、蹲起时疼痛明显。治疗有休息、股四头肌锻炼、药物治疗等。 总之，出现上述症状应引起重视，及时就医，进行相关检查（如 X 线、磁共振等），明确病因，采取针对性治疗。同时，日常生活中要注意保护膝关节，避免过度劳累和受伤。

你好；这种情况建议做封闭治疗。