脑膜瘤是常见的颅内肿瘤之一，其严重程度、治疗方式及预后取决于多种因素，包括肿瘤大小、位置、生长速度、患者身体状况等。对于这位 76 岁的患者，需要综合评估来决定治疗方案。 1. 肿瘤大小和位置：2cm 左右的脑膜瘤不算巨大，但位于小脑半球且与小脑幕相贴，可能影响小脑功能。 2. 生长速度：若生长缓慢，症状不明显，可暂时观察；若生长迅速，应积极治疗。 3. 患者身体状况：患者高龄，且有高血压、脑梗病史，手术风险相对较高。 4. 症状表现：若已出现明显头晕、平衡障碍等症状，需及时干预。 5. 患者意愿：患者及家属的治疗意愿也很重要。 总之，脑膜瘤的严重程度因人而异。对于这位患者，是否手术需要神经外科医生综合评估上述因素。保守治疗如定期复查头颅核磁、控制基础疾病等也是可行的，但需密切观察病情变化。若脑膜瘤持续进展，手术切除可能是更有效的治疗方式。

病例分析:多数脑膜瘤为良性肿瘤。患者高龄，是否需要手术，应结合身体状况和心理综合评估。意见建议:最好将MR影像资料传上来，我看后在做评估。

病情分析：脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见，文献中有家族史的报告。50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。手术切除手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。放射治疗良性脑膜瘤全切效果极佳，但因其生长位置，约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切，另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗是否有效仍有不同意见。[1]其他治疗激素治疗、分子生物学治疗、中医治疗等。编辑本段疾病预后和任何肿瘤一样，脑膜瘤首次手术，如在原发部位残存一些肿瘤的话，可能发生肿瘤复发。处理复发脑膜瘤首选方法仍是手术切除。许多研究表明，放射治疗对未能全切的脑膜瘤、无法手术的复发脑膜瘤或某些特殊类型的脑膜瘤是有效果的。脑膜瘤术后平均生存期为9年，后颅窝和鞍结节脑膜瘤的术后生存为6年。脑膜瘤的术后10年生存期为43%~78%。手术后死亡的原因主要是未能全切肿瘤、术前病人状态不好、肿瘤变性或伴有颅骨增厚。影响脑膜瘤预后的因素也是多方面的，如肿瘤大小部位、肿瘤组织学特点，手术切除程度等。病人术后癫痫出与肿瘤部位有关外，与术中过分牵拉脑组织，结扎或损伤引流静脉也有关系。