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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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对脊柱结核患者出现神经症状而影像学检查发现确有脊髓受压者原则上都应该进行手术治疗。对部分不能耐受手术者可行非手术治疗，待情况好转时再争取手术。通常主张经前路或后路手术，彻底清除所有致压物质，为维持脊柱的稳定性，可取髂嵴一块做一期脊柱植骨融合术。切除病变脊椎的椎板会加重脊柱的不稳定，使脊髓受压更明显，因此不主张做椎板切除减压。同样的理由，椎板减压术亦不适用于迟发性病例。对迟发性病例，应该经前路切除椎管前方的骨嵴火罐网。这类手术操作困难?，而脊髓受压过久已有变性时健康搜索，手术后效果往往不佳。
2015-12-06 16:41
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回答2
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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骨病变活动型不全截瘫可行短期的非手术治疗绝大多数病例可以恢复若不见好转可作病灶清除椎管减压术病变治愈型截瘫特别是不全瘫痪先采用非手术治疗如无好转术前最好作MRI查清脊髓压迫的部位程度和脊髓本身有无病变等病变治愈型截瘫机械压迫者外手术效果般不佳手术最好在体感诱发电位（SEP）监护下进行要求减压位置准确手术操作轻巧避免震动器械勿角压脊髓为保持脊柱的稳定性和避免损伤主要的根动脉椎管减压范围要适度并解除脊髓环形卡压的瘢痕组织
2015-12-06 21:01
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