双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉、椎动脉粥样硬化改变，同时伴有高血压，病情发展和治疗方向受多种因素影响，包括血管狭窄程度、血压控制情况、生活方式、合并疾病以及遗传因素等。 1. 血管狭窄程度：若狭窄较轻，可能症状不明显，通过改善生活方式和药物治疗可控制。严重狭窄可能导致脑供血不足，引发头晕、黑矇甚至脑梗死。 2. 血压控制情况：稳定控制血压有助于延缓粥样硬化进展，减少心脑血管并发症。血压波动大或控制不佳，会增加血管损伤风险。 3. 生活方式：戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、避免熬夜等，有助于改善血管状况。 4. 合并疾病：如糖尿病、高血脂等，会加重粥样硬化，需同时治疗。 5. 遗传因素：有家族病史者发病风险较高，更需注重预防和早期干预。 总之，对于这种情况，患者应重视定期复查，遵医嘱治疗，改善生活方式，以延缓病情进展，降低心脑血管疾病的发生风险。

这个不要担心，没有斑块，知识动脉硬化，属于人岁数大了，都会有的，要多运动，锻炼身体，不吃油腻食物，多吃蔬菜和水果，充足睡眠，戒烟戒酒会好的，别担心。