手臂皮下脂肪瘤疼痛可能由多种原因引起，如脂肪瘤增大压迫周围组织、脂肪瘤发生炎症、局部神经受刺激、脂肪瘤恶变、外伤等。 1. 脂肪瘤增大压迫周围组织：当脂肪瘤体积逐渐增大，会对周围的神经、血管和肌肉等组织产生压迫，从而引发疼痛。 2. 脂肪瘤发生炎症：可能由于局部感染或脂肪瘤内部的无菌性炎症，导致疼痛，还可能伴有红肿。 3. 局部神经受刺激：脂肪瘤生长的位置靠近神经，会刺激神经引起疼痛。 4. 脂肪瘤恶变：虽然较为罕见，但恶变时也会出现疼痛，同时可能伴有肿块质地变硬、边界不清等症状。 5. 外伤：手臂受到外力撞击或摩擦等外伤，可能导致脂肪瘤所在部位疼痛。 如果手臂皮下脂肪瘤出现疼痛，应及时就医，进行相关检查，如超声、病理检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

一般无需治疗，当瘤体积较小，又无痛感时，无需治疗。肿瘤体积较大者，可行手术切除。　　较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。如果长得很大、感觉疼痛或影响美观时，可考虑手术切除。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除。