反复低钠血症补盐无效且尿钠高，可能由多种原因导致，如抗利尿激素分泌异常综合征、肾脏疾病、胃肠疾病、甲状腺功能减退、药物影响等。 1.抗利尿激素分泌异常综合征：体内抗利尿激素分泌异常增多，导致水潴留和钠排出增加。治疗常需限制水摄入，必要时使用呋塞米等利尿剂。 2.肾脏疾病：如肾小管功能障碍，影响钠的重吸收。可能需使用醛固酮等药物改善肾小管功能。 3.胃肠疾病：胃大量充水、糜烂溃疡，影响钠的吸收。治疗以治疗胃肠疾病为主，如使用奥美拉唑抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。 4.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，可引起水钠代谢紊乱。补充甲状腺素有助于改善。 5.药物影响：某些药物可能影响钠的代谢，如某些降压药。需调整用药。 总之，对于反复低钠血症补盐无效的情况，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和评估，以明确病因并采取针对性的治疗措施。同时，患者在治疗过程中要密切配合医生，注意饮食和休息。

老年人低钠血症症状体征取决于基础疾病和发生低钠的程度与速度。急剧发生的低钠血症常表现明显的神经系统症状，以老年女性更多见。轻度低钠血症(血钠＞125mmol/L)表现为畏食、恶心等消化道症状；中度低钠血症(血钠＜125mmol/L)表现为头痛、乏力、嗜睡和肌肉痉挛；重度低钠血症(血钠＜115mmol/L)，则出现抽搦和昏迷，特别是老年人有中枢神经病变者，甚至出现局灶性神经系统定位症状。

老年人低钠血症病因低钠血症合并细胞外液减少者，其病因与脱水相同；而细胞外液正常或增加者，其病因有心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、急性肾小管肾炎等。此外，抗利尿激素分泌失当综合征、甲状腺功能减退症等可能是易被忽略的引起老年人低钠血症的常见病因。