小脑扁桃体下疝术后多年仍频繁出现症状,原因不明?
我很多年前就发现自己走路不稳,但我没有太在意,因为身体没有感觉其他不适。直到2001年有一次我摔了一跤,就开始出现走路不稳、视力下降、头晕等现象,因一直无钱去检查,所以一直拖到40岁(2007年),因走路不稳、视物不清、头晕于2007年2月到四川华西医院检查,医生诊断为小脑扁桃体下疝,chiari畸形,说是先天性疾病,需要马上动手术,避免脊髓空洞导致瘫痪,并在2007年3月做了下行枕下减压,小脑扁桃体切除,枕颈植骨内固定术,髋骨取骨。手术很成功,术后恢复良好,走路比术前较稳,头也不晕了,视力没有继续下降。,手术后每年我都要进行核磁共振检查头部和颈椎,到华西医院复查,医生都说恢复得很好。可是,在2009年7月的一天,灾难再次降临,我突然发现右耳听不见了,立即到四川省人民医院检查,医生说是神经性耳聋不好治疗,我就没太在意了,医生也没有找是否其他原因引起耳聋,所以也没有开任何药物。谁知在2010年5月的一天早晨,我刚要起床,又突然出现眼花、走路不稳(一般朝左边偏)的症状,睡一两个小时就恢复到正常。这种现象出现过三次,我又到华西医院检查,给我动手术的教授给我开了一瓶尼莫地平片,诊断是大脑供血不足,吃了药后,症状没有了。在2010年5月到12月的几个月里,共发作了5次上述症状。到2011年3月、4月这两个月里,发作次数开始频繁,几乎是隔三差五的发作,至少要熟睡好两个小时才会缓解症状,最后症状慢慢消失,但是有时候却出现了耳鸣、出冷汗、眼球震颤、心悸、眼斜视、头晕的症状,不敢睁眼,就好想睡觉,但并没有疲劳的感觉,就是想睡觉,随着症状的严重,至少要睡半天到一天,症状才慢慢消失。到今年年初,就在2012年3月、4月就明显感觉病情加重了,发作以上症状的时间越来越频繁。2010年、2011年发作次数一般3个多月发作一次,但到了2012年,几乎每个月都要发作1-2次。于是我今年4月分又去四川成都中医学院检查,住院治疗一个月,并进行了全身性体检,医生说都正常,也没有查出究竟是什么原因引起那些症状的发生。分析诊断出后循环缺血性发作、视岐。但是出院后几个月里,仍然频繁发作上述症状,我痛苦极了,又到华西医院再次作了植物神经检查、甲状腺检查、彩色多普勒超声检查血流图、激素检查、生化检查、血常规检查、动脉血管硬化检查,医生都说没发现引起上述症状的原因,只在检查双颈血流的时候,发现双侧颈部血流缓慢,最后诊断是椎-基底动脉供血不足。开了很多药,吃了效果也不是很好,每个月仍然要发作2-3次。我很痛苦,也很恐惧,严重影响到我的工作和生活了,我的情绪很低落,神经内科的医生又诊断我有中度抑郁,给我开了治疗中度抑郁症的药物,并说如果抑郁症医好了,就不会出现上述那些病症。我也吃了,效果也不是很好,仍然要发作上述症状。发病以来,我服用过的药物有:盐酸倍他司定口服液、全天麻胶囊、敏使朗、眩晕停、天智颗粒、乌灵胶囊、养脑清血颗粒、尼莫地平片。在成都中医学院住院的时候输的液是:丁咯地尔等扩张血管的药物。住院之前,我还服用一些活血化瘀的中草药。2011年到2012年,我的右耳一直耳鸣厉害,除了睡着之外,整天都响得我难受,各种声音都有。听力也明显下降。我听别人说天麻蒸蛋能治疗头晕,于是我现在每天都在吃天麻蒸蛋,9月到现在,没有发作过病症,不知是天麻蒸蛋有效呢,还是吃了治疗抑郁症的药物有效,也不知是不是还是季节交替春季易发作,其他几季不易发病呢?我弄不清楚,但是我每天都过的很紧张。我总结在这几年里,一般是3、4、5月发作频繁,下半年发作次数较少,是不是与季节有关。,扣请专家救救我吧!我究竟怎么了?我在电脑上查到一个资料:“手术治疗小脑扁桃体下疝畸形的疗效并不理想。小儿对手术耐受性差,术后并发症多,死亡率高。轻型手术疗效尚好,重型效差。有脑积水者,术后近期疗效较差,远期有一定效果。Saez(1976)报道60例小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗结果,无手术死亡。他将手术疗效分为4组:①症状消失;②症状改善;③无变化;④症状恶化。术后随访最长达14年,60例中65%有效,20%症状消失,45%症状改善,18.3%有进行性恶化。在发作性颅内压增高或小脑功能障碍的病例中,80%以上恢复良好。在枕骨大孔受压的病人中,65%症状改善。颈髓变粗14例者,5例改善,4例无变化,5例症状恶化。脊髓塌陷者3例,其中2例改善,1例无变化。脊髓切开置入引流芯者5例,其中1例改善,2例无变化,2例恶化。2例在中央管上端放了栓塞物,术后均有改善。剩余4例仅作骨质和硬膜减压,1例无改变;3例恶化。手术疗效多在术后短期有效,不能持久,并且许多病人神经症状仍在进行。头痛多能获长期疗效,其后症状疗效改变依次为步态共济失调、膀胱功能障碍、视力模糊、吞咽困难,再次为颈和上肢疼痛,眼球震颤、感觉和运动障碍疗效最差。而脊髓中央部受损者,症状多在长时间内逐渐趋于恶化。有些作者提出早期手术,防止发生脊髓空洞症,不伴发脊髓空洞症比伴发脊髓空洞症的手术疗效要好得多。”我会不会就是上面所说的术后出现的神经症状呢?能治好吗?或者是其他原因引起的上述症状呢?或者是与季节有关?我每天妒恨紧张的生活着,我怕发病,请专家帮帮我吧!我究竟得的什么病?能彻底治愈吗?是不是终身不间断的服药呢?长期不间断的吃什么药物?一直不停的服药吗?我想知道我的病诊断出来叫什么病?我就好到我们当地比较近的医院去拿药?跪谢!
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回答2
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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小脑扁桃体下疝术后多年仍频繁出现头晕、眼花、走路不稳等症状,可能与多种因素有关,如术后神经功能恢复不佳、血管问题、耳部疾病、精神因素、季节影响等。 1. 术后神经功能恢复:手术虽成功,但神经功能完全恢复可能需要较长时间,期间仍可能出现症状。 2. 血管问题:双侧颈部血流缓慢,椎-基底动脉供血不足,影响脑部供血,导致症状发生。 3. 耳部疾病:神经性耳聋可能加重平衡障碍,引发相关症状。 4. 精神因素:中度抑郁可能影响身体的感知和调节功能,加重症状感受。 5. 季节影响:部分患者的症状发作可能存在季节性规律,但并非普遍现象。 目前需要综合考虑各种可能因素,进一步明确病因。建议继续遵医嘱治疗,保持良好的生活习惯,定期复查。同时,要放松心情,避免过度紧张加重症状。
2024-12-16 10:10
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回答1
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王桂英
上海市青浦区朱家角人民医院
二级乙等
五官科
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根据您说的情况,建议继续服用尼莫地平片(拜耳公司出品),另外加每日一次晚睡前西比灵一粒,这样效果更好,要充满信心。
2015-12-06 22:01
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