下坎时扭伤左腿，股骨头处有声响，着力疼痛 20 天且用药无效，可能是软组织损伤、关节脱位、骨折未被发现、韧带拉伤、骨关节炎等原因所致。 1.软组织损伤：扭伤可能导致肌肉、肌腱、筋膜等软组织受损，产生炎症和疼痛。治疗以休息、冷敷、热敷、理疗为主，药物可选择布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。 2.关节脱位：若有轻微脱位，普通照片可能难以发现。需进一步检查，如 CT 或磁共振成像（MRI）。确诊后需手法复位或手术治疗。 3.隐匿性骨折：有些骨折在初期照片不易察觉，随着时间推移症状加重。可通过 CT 或 MRI 明确，根据情况选择保守治疗（如石膏固定）或手术。 4.韧带拉伤：韧带损伤也会引起疼痛和活动受限。治疗包括休息、制动、物理治疗，药物可选用洛索洛芬钠、美洛昔康等。 5.骨关节炎：既往有关节问题，此次扭伤可能诱发或加重。治疗包括减少负重、药物治疗（如氨基葡萄糖、硫酸软骨素）、关节腔注射玻璃酸钠等。 总之，出现这种情况应及时到正规医院进一步检查，明确病因后进行针对性治疗。同时要注意休息，避免左腿过度负重。