65 岁男性患有高血压和糖尿病，现眼睛看不清，可能与长期高血糖和高血压损伤眼部血管和神经、视网膜病变、白内障、青光眼、眼动脉硬化等有关。 1. 视网膜病变：长期高血糖会损害视网膜的微血管，导致视网膜出现水肿、出血等，影响视力。 2. 白内障：糖尿病患者代谢紊乱，晶状体营养和代谢障碍，易引发白内障，使视力下降。 3. 青光眼：高血压可导致眼压升高，引发青光眼，损害视神经，造成视力模糊。 4. 眼动脉硬化：高血压使眼部血管硬化，供血不足，影响视网膜功能。 5. 糖尿病性神经病变：影响眼部神经，导致神经调节功能异常，影响视力。 总之，对于有高血压和糖尿病基础病的患者，出现眼睛看不清的情况，需要及时就医，进行全面的眼部检查，如眼底造影、眼压测量等，明确病因后采取针对性治疗。同时，要严格控制血压和血糖，预防眼部并发症的进一步发展。

首先针对原发病治疗，改善眼部动脉灌注。早期及时应用糖皮质激素，减轻由于缺血缺氧所致的组织水肿渗出，缓解循环障碍和视神经纤维所受的损害，对视功能的恢复有一定的效果.