张大嘴或打哈欠时疼痛持续一个月，热敷效果不佳，可能是颞下颌关节紊乱、肌肉拉伤、口腔炎症、神经痛、下颌骨疾病等原因引起。 1. 颞下颌关节紊乱：关节结构异常、咀嚼习惯不良等可导致。表现为关节区疼痛、弹响。治疗包括局部热敷、理疗、佩戴咬合垫等。 2. 肌肉拉伤：过度张口或剧烈运动可能引起。常有局部压痛。需注意休息，避免过度活动，可适当按摩。 3. 口腔炎症：如牙龈炎、牙周炎等，炎症刺激可致疼痛。常有牙龈红肿、出血。治疗以抗炎为主，如使用甲硝唑、阿莫西林、头孢呋辛等。 4. 神经痛：三叉神经痛等可引起。疼痛呈电击样、刀割样。药物治疗如卡马西平、加巴喷丁等。 5. 下颌骨疾病：如骨髓炎、骨肿瘤等，疼痛较剧烈。需进行 X 线、CT 等检查明确，必要时手术治疗。 出现张大嘴或打哈欠疼痛持续不缓解，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保持良好的口腔卫生和咀嚼习惯。

病情分析:你好，根据你讲述的情况，可能是由于内火过大导致耳旁像神经痛异常难受。意见建议:建议你合理安排休息时间，切忌熬夜，多吃清火食物，喝些双黄连口服液，做适量运动。

病情分析：你的情况是下颌关节炎，我建议抗风湿治疗。