胸痛、心肌缺血症状能否确诊冠心病？
一个多月前突发胸部压痛，偏上部位，疼痛持续1天，三周前周一上班后压痛重现，去医院做运动平板，T波下移明显，操作医师判定为阳性，10天前以此为由住院检查血液化验结果为:TC5.48，TG2.71，HDL-C1.53，LDL-C3.8，APO-B1.21g/LCK488u/L，血糖4.97FT414.58心电图正常，胸片、心脏彩超和肺部CT正常，血压80-130，浩特两次24小时均出现一次心肌缺血表征，一次是中午睡眠时，60秒，一次是下午情绪激动时，250秒。住院10天静脉点滴欣乐尔，两次浩特间隔时间一周。目前一般情况:经常有胸闷和酸痛感，另外易疲劳，稍有活动即大汗淋漓（以往也比较怕热），手指端有经常性轻微颤抖，失眠，另近两年来工作压力大，心情紧张，有几次夜里噩梦醒来手足瞬间无法支配的症状病史:以往无心脏病史，有胃溃疡史10年以上其它:住院医师建议作冠脉造影，考虑到年轻，没有同意，出院诊断为心血管神经痛现请教各位医师，这种情况可以确诊为冠心病么？冠脉造影是否必须做？心脏灌注冠脉CT造影可否替代？另需要立即停止工作休息么？
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回答5
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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胸痛、心肌缺血症状、相关检查结果等因素，不能简单确诊冠心病。还需综合考虑其他情况，如症状发作特点、心血管危险因素、家族病史等。 1. 症状特点：患者的胸痛持续时间、发作频率、缓解方式等对于诊断很重要。若胸痛在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后缓解，提示冠心病可能性大。 2. 心血管危险因素：血脂异常（如 TC5.48、TG2.71、LDL-C3.8 等）、高血压、糖尿病等是冠心病的危险因素。患者目前血压正常，血糖 4.97 正常，但血脂存在异常。 3. 家族病史：家族中有早发冠心病患者，患病风险会增加。 4. 检查结果：运动平板试验 T 波下移明显，两次 24 小时动态心电图出现心肌缺血表征，但心电图、心脏彩超和肺部 CT 正常，还不足以确诊。 5. 年龄因素：患者较年轻，冠心病相对少见，但并非完全不可能。 综合以上因素，目前不能确诊冠心病。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，冠脉 CT 造影可作为初步筛查，但不能完全替代冠脉造影。是否需要立即停止工作休息，取决于症状严重程度和工作性质。建议到正规医院心内科进一步评估和诊治。
2024-12-15 18:18
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回答4
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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心电图ST段改变，行CAG术，心脏彩超
2015-12-07 00:16
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回答3
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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冠脉造影是诊断的金标准.当然,患者通过典型的心绞痛症状,心电图检查也可以临床诊断的.
2015-12-06 22:36
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回答2
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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冠心病的病因和发病机理,目前尚未完全阐明,但通过广泛的研究,发现了一些危险因素,如高血脂,高血压,吸烟,糖尿病,缺乏体力活动和肥胖等,这些因素多可通过改变生活习惯,药物治疗等方式加以调节和控制.一般可吃些消心痛片和复方丹参滴丸.风湿因子,抗O,或者关节液检查
2015-12-06 12:52
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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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可以到医院行心电图和冠脉造影检查
2015-12-06 12:14
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