49 岁女性出现左腹肋下及后背疼痛，可能由肌肉劳损、肋软骨炎、胸膜炎、心脏疾病、脊柱疾病等引起。 1. 肌肉劳损：长时间保持不良姿势或过度劳累，可导致左腹肋下及后背肌肉紧张、痉挛，产生疼痛。治疗以休息、热敷、按摩为主，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等药物。 2. 肋软骨炎：多因病毒感染、创伤等因素导致肋软骨发生炎症。表现为肋软骨部位的疼痛，咳嗽或深呼吸时加重。可通过局部理疗、口服塞来昔布等缓解症状。 3. 胸膜炎：炎症刺激胸膜可引起疼痛，常伴有咳嗽、发热等。需明确病因，如抗感染治疗（使用头孢呋辛、阿莫西林等），疼痛严重时使用止痛药物。 4. 心脏疾病：如冠心病，心肌缺血时可能出现放射性疼痛，累及左腹肋下及后背。需进行心电图、心脏彩超等检查，治疗包括改善心肌供血（如使用硝酸甘油）、抗血小板聚集（如阿司匹林）等。 5. 脊柱疾病：如腰椎间盘突出、脊柱侧弯等，压迫神经可导致疼痛。治疗方法有卧床休息、牵引、佩戴腰围，必要时手术治疗。 引起该女性疼痛的原因较多，需要综合症状、体征及相关检查明确诊断。建议及时到正规医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。

考虑腰肌劳损，椎间盘肿膨出的。看骨科吧。

这种情况常见于背肌纤维质炎，去外科就诊即可，多需要局部热敷、理疗，对症口服药物治疗。必要时做药物封闭治疗，